通窍活血汤加减联合西药治疗糖尿病并发脑血管病疗效分析

朱雪菲

[摘要] 目的 分析使用通窍活血汤加减联合西药治疗糖尿病并发脑血管病疗效。方法 选择2017年5月—2018年5月该院收治的100例2型糖尿病并发脑血管病患者为研究对象，将其分为2组，每组50例。对照组使用常规西医法进行治疗，以此为基础，观察组使用通窍活血汤加减治疗，分析结果。结果 治疗后，和对照组相比，观察组在空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、餐前血糖水平以及夜间血糖明显更低（P<0.05）。治疗前，两组的生活质量以及神经功能缺损分数无明显差异。治疗后，两组病患的神经功能缺损分数以及生活质量有所改变，就改善程度而言，和对照组相比，观察组的分数改善情况更明显（P<0.05）。对照组治疗有效率为 82.00%，观察组为94.00%。和对照组相比，观察组治疗效果明显更好（P<0.05）。结论 使用通窍活血汤联合西药治疗2型糖尿病合并脑血管疾病，有着显著的优势，此类药品不但能够积极改善患者血糖水平，同时也能够提升临床治疗效果，加强患者生存质量，改善病患神经功能缺损，因此该方法值得进一步在临床中推广使用。

[关键词] 通窍活血汤;糖尿病;脑血管病

[中图分类号] R587.2;R743          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）02（a）-0065-02

2型糖尿病為临床常见病、多发病。该疾病的主要特征为血糖水平异常上升。结合实际情况，该文选择2017年5月—2018年5月该院收治的100例2型糖尿病合并脑血管疾病患者为研究对象，并对部分患者使用了通窍活血汤加减联合西药治疗，得出心得，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院收治的100例2型糖尿病并发脑血管病患者为研究对象。受试者自愿接受实验调查，在此同时签署了《知情同意书》。依照就诊顺序，将其随机平均分为对照组以及观察组，每组50例。对照组男患者31例，女患者19例。年龄区间为49.63～78.96岁，平均年龄为（64.25±1.27）岁。疾病类型：蛛网膜下腔出血14例，脑出血26例，脑梗死10例，平均血糖水平为（10.82±2.17）mmol/L。

观察组男患者32例，女患者18例。年龄区间为48.69～76.27岁，平均年龄为（62.81±1.01）岁。疾病类型：蛛网膜下腔出血16例，脑出血24例，脑梗死10例，平均血糖水平为（10.66±1.97）mmol/L。两组受试者基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组患者接受西医治疗在此其中包含饮食控制、血糖控制等。同时服用剂量为25 mg的双嘧达莫（国药准字H41023046）+0.5 g阿司匹林（国药准字H53020321）进行治疗，均为3次/d。连续治疗1个月，后分析治疗结果。以此为基础，观察组患者使用通窍活血汤加减治疗，方剂组成为：麝香、老葱、生姜、桃仁、红花、红枣、川芎、赤芍。依照患者的实际病情，对药房开展加减处理。半身不遂者加用补阳还五汤以及黄芪进行治疗。两眼疼痛者，加用菊花、蔓荆子、谷精草以及丹参。流涎者加远志、菖蒲、智仁治疗。眩晕者加用天麻、钩藤、菊花。严重头痛者加用全蝎、僵蚕以及蜈蚣治疗。上述药物接着去渣，文火煎煮，1副/d，分为早晚2次服用。治疗时间为一个月，治疗期间内进食生冷刺激食物。

1.3  观察指标

①分析两组受试者治疗后血糖值。②探究两组受试者干预前后生活质量以及神经功能缺损分数比较情况。③分析两组受试者治疗效果比较情况。

1.4  效果判定

实验使用卫计委最新颁布的关于脑血管疾病合并2型糖尿病的临床治疗标准，对患者治疗效果加以分析，详情为：显效：经治疗后，患者既往脑血管症状全部消失。餐后2 h血糖值在8.3 mmol/L以下，空腹血糖在7.2 mmol/L以下，24 h尿糖量在10 g以下。有效：治疗后，患者既往临床症状有所改善。餐后2 h血糖值在10.0 mmol/L以下，空腹血糖在8.3 mmol/L以下，24 h尿糖量在25 g以下。无效：未达到上述治疗标准者，视为临床无效。总有效率=显效率+有效率。

使用QOL评分表，对患者的生活质量加以评定，分数越高证实患者的生活质量越好。

使用NIHSS评分表，对患者的神经功能缺损评分加以评定。分数越高，这是受试者神经功能缺损程度越为严重。

1.5  统计方法

该实验使用SPSS 21.0统计学软件处理数据，对计量资料用（x±s）表示，使用t检验，计数资料用[n（%）]表示，使用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组血糖值变化情况

血糖变化情况，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者干预前后生活质量以及神经功能缺损分数比较情况

两组患者治疗后，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组受试者治疗效果比较情况

对照组治疗有效率为 82.00%，观察组为94.00 %。和对照组相比，观察组治疗效果明显更好（P<0.05）。见表3。

3  讨论

血糖异常上升为2型糖尿病的典型表现依照其类型可以被分为2型糖尿病以及Ⅰ型糖尿病两类。老年患者中以2型糖尿病患者人数为多，该疾病患者极易合并多类脑血管疾病。对于本疾病，早期治疗以及终身治疗为关键所在。使用西药在改善代谢紊乱、控制血糖、消除症状、延缓并发症发生方面，可取得一定效果。其为控制血糖的主要方式。而当前中医对于中药控制糖尿病患者血糖水平缺少相关文献证据支持。但值得说明的是，使用中医药在治疗糖尿病并发症方面独具优势。

通窍活血汤在治疗2型糖尿病合并脑血管病变中有着满意效果。方剂中的赤芍、桃仁、老葱、红花、生姜、大枣以及麝香能够起到活血化瘀以及通窍止痛的效果。该药物在治疗头面瘀阻症方面能够取得满意成效。值得说明的是，2型糖尿病通常累及人体中枢神经系统。具体原因可能和疾病与免疫机制、微血管大血管等存在关联性。

通窍活血汤内的麝香可积极改善人体脑血管微循环，另外也能够加强中枢神经的缺氧耐受水平。赤芍和川芎能起到抗血小板凝集效果;桃仁、红花可消除体内淤血，推陈致新，进而起到活血化瘀的效果。生姜和大枣有助于调和营卫、通利血脉。老葱可以入阳络。上述药物联合使用，可起到祛瘀活血的功效。该组实验证实：相较于对照组，观察组在治疗效果、血糖水平控制、神经功能评分与生活质量分数改善方面，显著比对照组好，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。这也在一定程度上证实，使用通窍活血汤联合西药治疗2型糖尿病合并脑血管疾病，有着显著的优势，此类药品不但能够积极改善患者血糖水平，同时也能够提升临床治疗效果，加强患者生存质量，改善病患神经功能缺损，因此该方法值得进一步在临床中推广使用。

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（收稿日期：2018-11-06）