联合检测血脂及hs－CRP在2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症患者临床诊疗中的运用探讨

和学忠 和石丽 和镕 张翔

[摘要] 目的 研究2型糖尿病患者合并亚临床甲状腺功能减退症患者血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）以及血脂水平。方法 抽取53例在2015年7月—2017年10月来该院接受2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退诊治的患者并作为研究组，选取57例同期在该院接受诊治的2型糖尿病患者并作为参考组，均于清晨空腹状态下抽取静脉血并进行离心，对比分析俩组患者生化指标、ABI、LVEF、CIMT水平以及并发症情况。结果 研究组患者FT3、FT4均明显较参考组患者低;研究组患者hs-CRP、TSH、LDL-C、TG、HbAlc等各项目水平均明显较参考组患者高;研究组患者ABI值明显较参考组患者低，各项目数据差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者HDL-C数据对比差异;两组患者LVEF、CIMT水平差异;两组患者糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、心血管疾病发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 2型糖尿病患者合并亚临床甲状腺功能减退症患者血管病变发生率明显高于单纯2型糖尿病患者，若患者同时存在明显的脂质代谢异常现象，必须对hs-CRP等水平变化情况加强观察。

[关键词] 2型糖尿病;亚临床甲状腺功能减退;血脂水平;hs-CRP水平

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）02（a）-0054-02

2型糖尿病患者合并亚临床甲状腺功能减退症患者具有较大的血糖控制难度，甲状腺功能减退容易造成TSH水平升高并导致胰岛β细胞兴奋，从而增加胰岛素分泌量，胰岛功能障碍会进而引发甲状腺分泌异常[1]。该次研究旨在探讨2015年7月—2017年10月该院收治的2型糖尿病患者合并亚临床甲状腺功能减退症患者血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）以及血脂水平，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般資料

抽取53例在该院接受2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退诊治的患者并作为研究组，女性24例，男性29例，年龄范围在41～73岁，平均（58.4±7.5）岁，选取57例同期在该院接受诊治的2型糖尿病患者并作为参考组，女性25例，男性32例，40～78周岁，平均（59.7±7.4）岁，排除有甲状腺病史患者、恶性肿瘤患者、严重肝肾功能障碍患者、继发甲状腺功能减退患者、有类固醇激素以及免疫抑制剂等抗炎药物治疗史患者、重度炎性反应性病变患者[2]。所选患者在性别、年龄、病情上差异无统计学意义（P<0.05）。该次研究已将具体情况告知所选患者及其家属，获取同意，并签订知情同意书。

1.2  方法

在患者进行检查前10 h，提前告知患者应保持空腹状态，不可饮食，于清晨空腹状态下抽取静脉血并进行离心，应用罗氏P800全自动生化分析仪测定肝肾功能、血脂以及血糖指标[3]，应用高效液相层析法进行HbAlc检测[4]，应用免疫散射比浊法检测hs-CRP[5]，应用罗氏411化学发光仪检测TSH、FT3、FT4，采用彩色超声仪对左室射血分数以及颈动脉内-中膜厚度进行测定，采用血管多普勒对患者踝肱指数进行检测[6]。

1.3  统计方法

该研究进行数据资料分析软件为SPSS 17.0统计学软件，通过[n（%）]表示计数资料，（x±s）表示计量资料，组间差异以χ2检验或者t检验进行比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比分析俩组患者生化指标

研究组患者FT3、FT4均明显较参考组患者低，俩组各项目对比差异有统计学意义（P<0.05），研究组患者hs-CRP、TSH、LDL-C、TG、HbAlc等各项目水平均明显较参考组患者高，各项目数据差异有统计学意义（P<0.05），俩组患者HDL-C数据对比差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2  对比分析俩组患者ABI、LVEF、CIMT水平

研究组患者ABI值明显较参考组患者低，俩组差异有统计学意义（P<0.05），俩组患者LVEF、CIMT水平差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3  对比分析俩组患者并发症情况

俩组患者糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、心血管疾病发生率差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3  讨论

亚临床甲状腺功能减退症主要特征为甲状腺素正常、血促甲状腺组明显升高，2型糖尿病患者并发亚临床甲状腺功能减退症的风险较高，主要引发因素为蛋白质变性、甲状腺功能异常等。高血浆血促甲状腺素容易导致凝血系统异常、血流阻力上升、血脂代谢紊乱等表现，同时还会损伤患者内皮功能进而加大心血管疾病的发生率。亚临床甲状腺功能减退症早期临床表现不明显，具有较高的漏诊率，容易导致患者病情延误。2型糖尿病患者合并亚临床甲状腺功能减退症患者血糖容易出现较大波动，甲状腺功能减退容易造成TSH水平升高并导致胰岛β细胞兴奋，从而增加胰岛素分泌量并会加大甲状腺分泌异常发生率。

该次研究中，研究组患者FT3、FT4均明显较参考组患者低;研究组患者hs-CRP、TSH、LDL-C、TG、HbAlc等各项目水平均明显较参考组患者高;研究组患者ABI值明显较参考组患者低，各项目数据差异有统计学意义（P<0.05）。俩组患者HDL-C数据对比;俩组患者LVEF、CIMT水平差异;俩组患者糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、心血管疾病发生率差异无统计学意义（P>0.05）。TSH升高降低TC清除率、减少LDL-C降解量以及脂蛋白酯酶受体数目和活性，进而加大血脂紊乱发生率。提示早期甲状腺功能减退减少患者心排血量并影响换智能和心舒张功能，TSH血循环异常会加大下肢血管动脉粥样硬化发生率并导致其下肢血供受到不良影响。作为体内炎症反应标志物，hs-CRP一旦出现炎症、创伤或者梗死现象，会在短时间内迅速升高并导致患者血管收缩以及舒张功能受到影响。

综上所述，必须对2型糖尿病患者合并亚临床甲状腺功能减退症患者hs-CRP、炎症反应信号以及脂质代谢情况加强关注，对患者病情进行有效判断并及早采取有效的措施，能够有效抑制病情发展并可促进其预后改善。

[参考文献]

[1]  余芳.亚临床甲状腺功能减退对2型糖尿病患者临床及生化指标的影响[J].中国现代医生，2017，55（14）：12-14，18.

[2]  杨华，王述进，左红，等.脂代谢指标、血清hs-CRP水平在2型糖尿病亚临床甲状腺功能减退患者中的表达及其意义[J].医学临床研究，2017，34（12）：2312-2314，2317.

[3]  崔颖，江彤.亚临床甲状腺功能减退对2型糖尿病血管并发症的影响[J].医学信息，2016，29（22）：279.

[4]  滕振娟，曲昌华，杨丽娟.亚临床甲状腺功能减退症合并妊娠期糖尿病对患者生化指标及妊娠结局的影响[J].国际医药卫生导报，2017，23（7）：993-996.

[5]  罗鹏.亚临床甲状腺功能减退与2型糖尿病患者慢性并发症的相关性[J].世界临床医学，2016，10（4）：49，54.

[6]  何亚萍，乔国昱，靳颖，等.亚临床甲状腺功能减退症合并妊娠期糖尿病孕妇的生物学指标检测及意义[J].中国妇幼保健，2015，30（19）：3158-3160.

（收稿日期：2018-11-02）