型糖尿病患者不同部位骨密度和骨折相关性研究

田飞鹏 王英 刘萍 王希娟

[摘要] 目的 研究2型糖尿病患者不同部位骨密度和骨折相关性。方法 随机选取2016年8月—2018年8月该院2型糖尿病患者60例，将这些患者作为2型糖尿病组，另选取同期我院健康体检人员60名为对照组，统计分析两组人员的身高、体重、体质量指数、WC、血糖、血脂水平、不同部位BMD、OP发生情况。结果 2型糖尿病组患者的体重、体质量指数、WC均显著高于健康对照组（P<0.05），FBG、HbA1c水平均显著高于健康对照组（P<0.05）。2型糖尿病组男性患者L2 BMD显著低于女性（P<0.05），股骨颈、Wards三角BMD均显著高于女性（P<0.05），L2 BMD显著低于健康对照组男性人员（P<0.05），女性患者股骨颈、Ward三角BMD均显著低于健康对照组女性人员（P<0.05）。2型糖尿病组女性患者L1 OP发生率显著高于健康对照组女性人员（P<0.05），男性患者L2、L1-4 OP发生率均显著高于健康对照组男性人员（P<0.05）;女性患者股骨颈、Wards三角、全股骨OP发生率均显著高于健康对照组女性人员（P<0.05）。结论 2型糖尿病患者不同部位骨密度和骨折显著相关。

[关键词] 2型糖尿病;不同部位骨密度;骨折;相关性

[中图分类号] R587.1          [文獻标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）02（a）-0045-03

该研究对2016年8月—2018年8月该院2型糖尿病患者60例不同部位骨密度和骨折相关性进行了研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机选取该院2型糖尿病患者60例，其中男性患者20例，女性患者40例，年龄30～55岁，平均（44.7±7.7）岁;病程1～4年，平均（2.3±0.5）年。将这些患者作为2型糖尿病组，另选取同期我院健康体检人员60名为对照组，其中男性20名，女性40名，年龄31～55岁，平均（45.3±7.2）岁;病程1～4年，平均（2.5±0.8）年。两组人员的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳入和排除标准

纳入标准：①均符合2型糖尿病的诊断标准[1];②均知情。排除标准：①有急慢性并发症;②无法有效配合研究。

1.3  方法

统一设计问卷，对受试者姓名、性别、出生年月等基本信息进行调查，对其身高、体重、臀围（HC）、腰围（WC）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）进行测量，对其骨折史、肝肾疾病史、糖尿病史、肿瘤病史及其他疾病史等既往史进行询问。

1.4  观察指标

将两组人员的空腹8～10 h血抽取出来，运用葡萄糖氧化酶法对其空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平进行测定，采用自动生仪对其甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、肝肾功能进行测定。同时，采用双能X线骨密度仪（Lunar，美国GE）检测两组人员的骨密度（BMD），对其左侧股骨近端各部位、腰椎（L）后前位1～4椎体进行测量，用T值表示。世界卫生组织（WHO）骨质疏松（OP）诊断标准：T值≥-1SD、-2.5SD～1SD、≤-2.5SD、≤-2.5SD伴骨折分别为正常、骨量减少、OP、严重OP[2]。此外，对患者进行询问，如果其有明确骨折史，则评定为有骨折;如果其无明确骨折史，则对其进行腰椎正侧位X线检查，对其腰椎骨折存在情况进行评估。

1.5  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，进行t检验;计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组人员的身高、体重、体质量指数、WC比较

2型糖尿病组患者的体重、体质量指数、WC均显著高于健康对照组（P<0.05），但两组人员的身高之间的差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

）

2.2  两组人员的血糖、血脂水平比较

2型糖尿病患者的FBG、HbA1c水平均显著高于健康对照组（P<0.05），但两组人员的TG、HDL-C水平之间的差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3  两组人员不同部位BMD比较

组内比较，2型糖尿病组男性患者L2 BMD显著低于女性（P<0.05），但男性和女性患者L1、L3、L4、L1-4 BMD之间的差异无统计学意义（P>0.05），健康对照组男性和女性人员L1、L2、L3、L4、L1-4 BMD之间的差异无统计学意义（P>0.05）;2型糖尿病组男性患者股骨颈、Wards三角BMD均显著高于女性（P<0.05），但男性和女性患者股骨干、大粗隆、全股骨BMD之间的差异无统计学意义（P>0.05），健康对照组男性和女性人员股骨颈、股骨干、Wards三角、大粗隆、全股骨BMD之间的差异无统计学意义（P>0.05）。组间比较，2型糖尿病组男性患者L2 BMD显著低于健康对照组男性人员（P<0.05），但两组男性人员L1、L3、L4、L1-4 BMD之间的差异无统计学意义（P>0.05），两组女性人员L1、L2、L3、L4、L1-4 BMD之间的差异无统计学意义（P>0.05）;2型糖尿病组女性患者股骨颈、Ward三角BMD均显著低于健康对照组女性人员（P<0.05），但两组女性人员股骨干、大粗隆、全股骨BMD之间的差异无统计学意义（P>0.05），两组男性人员股骨颈、股骨干、Ward三角、大粗隆、全股骨BMD之间的差异无统计学意义（P>0.05），见表3、表4。

2.4  两组人员OP发生情况比较

2型糖尿病组女性患者L1 OP发生率显著高于健康对照组女性人员（P<0.05），男性患者L2、L1-4 OP发生率均显著高于健康对照组男性人员（P<0.05）;女性患者股骨颈、Wards三角、全股骨OP发生率均显著高于健康对照组女性人员（P<0.05），见表5、表6。

3  讨论

该研究结果表明，2型糖尿病组患者的体重、体质量指数、WC均显著高于健康对照组（P<0.05），FBG、HbA1c水平均顯著高于健康对照组（P<0.05）。2型糖尿病组男性患者L2 BMD显著低于女性（P<0.05），股骨颈、Wards三角BMD均显著高于女性（P<0.05），L2 BMD显著低于健康对照组男性人员（P<0.05），女性患者股骨颈、Ward三角BMD均显著低于健康对照组女性人员（P<0.05）。2型糖尿病组女性患者L1 OP发生率显著高于健康对照组女性人员（P<0.05），男性患者L2、L1～4 OP发生率均显著高于健康对照组男性人员（P<0.05）;女性患者股骨颈、Wards三角、全股骨OP发生率均显著高于健康对照组女性人员（P<0.05），和相关医学研究结果一致[3-5]，说明2型糖尿病患者不同部位骨密度和骨折显著相关，值得临床充分重视。

[参考文献]

[1]  中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊治指南（2011年）[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂，2011，4（1）：2-17.

[2]  中华医学会糖尿病学分会委员会.中国2型糖尿病防治指南（2013版）[J].中华糖尿病杂志，2011，6（7）：447-495.

[3]  黄薇，陈芳，李茂蓉，等.老年2型糖尿病与骨质疏松相关因素分析[J].中国骨质疏松杂志，2015，21（5）：603-606.

[4]  梁赟，叶吉云，虞艳芳，等.2型糖尿病女性患者髋部骨折与骨密度危险阈值的相关性[J].昆明医科大学学报，2014，35（12）：90-92.

[5]  徐婷，王华，程雯，等.中老年男性2型糖尿病患者颈动脉硬化与骨质疏松的相关性[J].中国老年学杂志，2017，37（22）：5593-5595.

（收稿日期：2018-11-15）