早期肢体功能训练对糖尿病合并脑卒中患者运动障碍的康复效果观察

陈海龙

吉林医药学院附属医院康复医学科，吉林吉林   132013

[摘要] 目的 对糖尿病合并脑卒中患者采取早期肢体功能训练的方法进行康复治疗，探讨对患者运动障碍的康复效果。方法 选择2017年9月—2018年8月在该院康复科就诊的83例脑卒中合并糖尿病患者作为研究对象，根据患者对康复治疗方法的选择，分为对照组和观察组2组。对照组患者采取常规康复治疗方法，观察组患者采取早期肢体功能训练的方法进行治疗。从患者肢体运动功能评分、血糖监测结果和康复效果几方面，对治疗效果进行评价。结果 虽然观察组患者血糖改善情况并不明显，但患者肢体运动功能评分高于对照组。在康复效果方面，观察组患者总有效率为91.49%，高于对照组患者的73.91%。以上各项比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采取早期肢体功能训练的方法，有效提高了糖尿病合并脑卒中患者運动障碍的康复效果。

[关键词] 糖尿病;脑卒中;早期肢体功能训练;运动障碍

[中图分类号] R49          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）02（a）-0028-02

糖尿病是由体内胰岛素分泌缺陷等原因导致的一组代谢性疾病。脑卒中是由于多种原因，导致脑血管破裂或堵塞的急性脑血管疾病[1-2]。糖尿病与脑卒中2者看似相互独立，实则彼此间有着千丝万缕的联系。因为患者糖尿病发病后，胰岛素抵抗会增加患者动脉硬化的几率。同时糖尿病患者伴有凝血机制异常，增高了血液的黏度，易于血栓形成等。因此根据流行病学调查显示，糖尿病患者发生脑卒中的几率是健康人群的2.4倍[3-4]。而且对于糖尿病合并脑卒中患者，正是由于体内长期呈现高血糖状态，患者突发脑卒中后，往往患病程度更重，后期的康复难度也更大。为了进一步提高糖尿病合并脑卒中患者的后期康复效果，该院康复科2017年9月—2018年8月间对患者采取早期肢体功能训练的方法，效果显著，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择在该院康复科就诊的83例脑卒中合并糖尿病患者作为研究对象。纳入标准包括：①符合WHO制定的2型糖尿病诊断标准;②符合第4届全国脑血管疾病会议制定的脑卒中诊断标准，同时经头颅CT或MRI证实;③伴有不同程度的肢体功能障碍;④病情稳定。排除标准包括：①心脏等脏器功能障碍患者;②精神类经患者;③类风湿或骨关节疾病患者;④不配合康复治疗的患者等。征得医院伦理委员会同意，在患者知情后，根据患者的选择，分为对照组和观察组2组，每组患者各46和47例。在对照组中，男性患者27例，女性患者19例。患者年龄39～77岁，平均年龄（56.56±8.85）岁;在观察组中，男性患者26例，女性患者21例。患者年龄42～75岁，平均年龄（55.89±9.20）岁。2组患者基本情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  康复方法

2组患者均规范注射胰岛素或口服降糖药物，以稳定患者血糖。在脑卒中康复治疗方面，对照组患者采取常规方法进行康复治疗。观察组患者进行早期肢体功能训练，具体如下：①早期被动活动。从患者入院后，康复师对患者的髋关节、肩关节、各个关键部位进行被动活动。每日被动活动2次，每各关节被动活动5～8次[5-6]。②早期床上训练。当患者生命体征稳定，肢体肌力达到Ⅱ级后，康复治疗师指导患者进行床上训练。2次/d，每次训练10～20次。③早期站立和行走训练。当患者康复情况进一步好转后，对患者进行早期的站立和行走训练。在康复师的保护下，指导患者在头部的带动下，保持躯干前倾后，扶床边站立。在训练的初期，康复师可以协助患者站立，后期由患者独立完成站立动作。当患者能够独立站稳5～10 min后，协助患者进行行走训练。在步行训练时，康复师指导患者不易过急，以保持身体平稳为前提，训练步幅由小至大。每日训练2次，每次训练时间为10 min[7-8]。

1.3  观察标准

观察标准如下：①患者肢体运动功能评分。采用fugl-meyer运动功能评定量表作为评分标准，对患者的上肢和下肢肢体功能进行评分，患者评分结果越高，表示运动功能越好;②患者血糖检测结果。主要包括空腹血糖和餐后2 h血糖2项;③患者康复效果。康复效果分为痊愈、显效、无效和恶化4种。其中痊愈为患者肢体功能回复正常。显效为患者肢体功能明显改善。无效为康复治疗后，症状无变化。恶化为患者康复治疗后，症状加重。总有效率为痊愈率和显效率之和。

1.4  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件分析和处理结果数据。表内计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  患者肢体运动功能评分结果

在治疗前，观察组和对照组患者上肢运动功能评分和下肢运动功能评分结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）。康复治疗后，观察组患者上肢运动功能评分和下肢运动功能评分结果均明显高于对照组，2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  患者血糖检测结果

治疗后，观察组患者空腹血糖和餐后2 h检测结果与对照组比较，检测结果差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2.3  患者康复效果比较结果

对照组患者总有效率为73.91%，观察组患者总有效率为91.49%，2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

为了进一步提高糖尿病合并脑卒中患者的康复效果，该院康复科对患者采取早期肢体功能训练的方法，经过康复治疗后，虽然患者的血糖改善情况并不明显，但患者的肢体运动功能明显提高，同时康复效果也较为理想，如观察组患者总有效率为91.49%，高于对照组患者的73.91%。从治疗效果的角度，肯定了早期肢体功能训练的方法的意义和价值。

[参考文献]

[1]  田勍，洪天配，美国糖尿病学会2017年版糖尿病医学诊疗标准的解读[J].中国糖尿病杂志，2017，25（7）：577-581.

[2]  顾柳娜，金兴权，王爱红.延伸护理对糖尿病合并脑卒中病人自护行为的影响[J].护理研究，2017，31（1）：54-57.

[3]  彭丽延，徐娟.综合康复训练护理模式在糖尿病合并脑卒中患者中的应用及影响分析[J].糖尿病新世界，2017，20（10）：15-16.

[4]  刘富娟，邓晓蓉，唐晓筱.延伸护理对糖尿病合并脑卒中患者临床效果、自护行为及糖化血红蛋白水平分析[J].成都中医药大学学报，2018，41（3）：58-59.

[5]  赵慧杰.早期肢体运动训练对老年脑卒中运动障碍患者康复效果的影响[J].现代预防医学，2012，39（21）：5604-5605.

[6]  高孝蓉.早期不同强度肢体功能锻炼对重症脑卒中患者康复影响分析[J].实用临床护理学杂志，2018，3（10）：26-27.

[7]  姜荣荣，陈艳，潘翠环.脑卒中后上肢和手运动功能康复评定的研究进展[J].中国康复理论与实践，2015，21（10）：1173-1177.

[8]  王晓燕.早期护理干预对重度颅脑外伤患者神经功能恢复和日常生活活动能力的影响[J].中国康复医学杂志，2014， 29（1）：65-66.

（收稿日期：2018-11-10）