针灸联合西药治疗糖尿病周围神经病变临床观察

张群霞 白喜灿 赵素红

近年来，居民饮食习惯逐渐变化，糖尿病发生率呈现逐渐升高的趋势，对居民的生活质量产生影响[1，2]。糖尿病周围神经病变是糖尿病并发症中常见的一种，患者临床症状以酸软乏力、肌肉萎缩、肢体麻木等为主，在一定程度上影响患者的生活[3，4]。所以，采用有效的措施对糖尿病周围神经病变患者进行治疗，不仅可以提高患者的治疗效果，还能改善患者治疗预后。本研究对我院收治的糖尿病周围神经病变患者分别采用西药联合针灸治疗，现将治疗效果总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年1月—2018年1月到我院接受治疗的糖尿病周围神经病变患者116例，年龄为40～70岁，中位年龄为(58.32±6.82)岁；糖尿病病程为1～20年，平均病程(11.25±6.58)年；参照医学伦理学原则，根据患者治疗方法的区别，分成观察组与对照组，每组58例。2组性别、年龄、糖尿病病程等各项临床数据对比,差异不明显(P>0.05)。

1.2纳入与排除标准符合《中医病证诊断疗效标准》[5]中诊断“痿症”的标准、中国医学会糖尿病《中国2型糖尿病防治指南》[6]诊断糖尿病的相关标准；将其他药物治疗、其他因素导致神经病变、哺乳期、妊娠期、严重脏器病变、糖尿病严重并发症等疾病排除本研究。

1.3治疗方法对照组进行常规西药治疗，采用天津华津制药有限公司生产的格列齐特(生产批号：国药准字H10910053)进行治疗，每次80 mg，每天2次，用药方式为口服；另选择卫材(中国)药业有限公司生产的甲钴胺片(生产批号：国药准字J20130076)给予肌肉注射治疗，每次0.5 mg，每天1次。观察组西药治疗方法与对照组一致，并联合针灸进行治疗，选择合谷、曲池、三阴交、足三里、胃脘下腧、肾腧、关元等作为针灸主穴，根据患者的症状进行辨证治疗，若患者上肢出现强烈的麻木感，加尺泽、外关、手三里等穴位；若患者下肢出现明显麻木感，加阳陵泉、太冲、足三里等穴位；若患者患肢瘀血严重，则加阳陵泉、血海、膈腧等穴位；若患者痰浊较为旺盛，则加膻中、丰隆等穴位；对上述穴位进行局部消毒后，选择0.35 mm不锈钢毫针给予平补平泻，并采用转、捻、插等手法，等患者出现酸麻重胀感觉则停止，每次留针20～30 min，每天1次。2组研究对象均治疗1个疗程，一个疗程为2个月。

1.4观察指标分别对2组患者的治疗效果进行观察，并通过肌电图仪对2组患者感觉神经传导速度(SCNV)与主侧肢体正中神经传导(MNCV)等指标进行检测。

1.5疗效判定标准分别通过显效、有效、无效等3个级别对2组患者治疗效果进行判定，主要体现如下：显效：经过治疗后，可明显缓解肢体疼痛、肢体麻木等临床症状，其深浅感觉可恢复到正常状态，腱反射明显恢复或者好转，与治疗前对比，肌电图神经传导速度恢复正常或者增加>5 m/s;有效：经过治疗后，可以明显减轻肢体疼痛、肢体麻木等症状，与治疗前对比，深浅感觉相对敏感，且明显改善腱反射症状，肌电图神经传导速度≤5 m/s;无效：经过治疗后，患者肌电图检查结果、腱反射检查、深浅感觉、临床症状与治疗前对比基本一致。

1.6统计学方法采用SPSS 25.0统计学软件对2组患者的临床数据作分析统计，以率(%)、(均数±标准差)表示计数数据、计量数据，分别行卡方检验、t检验，P<0.05则差异，有统计学意义。

2 结果

2.12组患者治疗总有效率对比对照组治疗总有效率为77.59%，观察组治疗总有效率为96.55%，观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)，详见表1。

表1 2组患者治疗总有效率对比 (例，%)

2.22组患者神经传导速度治疗前后改善情况对比2组治疗前感觉神经传导速度(SCNV)、主侧肢体正中神经传导(MNCV)等指标对比无明显差别(P>0.05)；治疗后，2组患者SCNV、MNCV等指标均有所改善，观察组改善情况更为明显(P<0.05)，详见表2。

表2 2组患者神经传导速度治疗前后改善情况对比 (例，

3 讨论

糖尿病常见并发症中糖尿病周围神经病变具有极高的发病率，患者会出现灼热、疼痛等情况，若不及时控制，会发生肢体麻木等感觉缺失等问题，对患者的工作、生活产生严重的影响[7]。糖尿病周围神经病变患者临床主要是通过常规西药进行治疗，但不能获得理想的效果。格列齐特属于新型第二代磺酰脲类口服降糖药物，不但可使血糖明显降低，还对患者异常凝血功能有所改善，促进血管并发症概率得到有效改善。甲钴胺能够促进受损伤轴突速度明显加快，使神经支配肌肉萎缩情况得到延缓，加快周围神经损伤功能重建的速度。中医学认为，糖尿病周围神经病变是由于脉络空虚、外邪入侵、机体消渴久病等原因造成脉络阻痹等症状，造成机体肢体发生疼痛、麻木等情况，中医治疗原则以祛风止痛、活血化瘀、温经通络等为主。本研究选择的合谷、曲池、三阴交、足三里、胃脘下腧、肾腧、关元等穴位可以发挥温经通络、活血散瘀等效果，联合西药共同治疗可以促进神经传导功能明显改善，促进临床治疗效果明显增强，使患者临床症状有所缓解。本研究显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)；观察组SCNV、MNCV等临床指标改善幅度明显大于对照组(P<0.05)。

综上所述，糖尿病周围神经病变临床通过常规西医联合针灸治疗可以获得较为理想的效果，对改善患者治疗预后、提高生活质量有着积极的作用。