化痰泻火定神汤佐治痰火内扰型双相情感障碍躁狂发作60例

张 波

浙江省杭州市富阳区第三人民医院 浙江 杭州 311402

笔者在常规西药治疗基础上，给予化痰泻火定神汤治疗痰火内扰型双相情感障碍躁狂发作患者60例，疗效显著，现将结果报道如下。

1 一般资料

选取2016年3月至2018年3月我院收治的120例痰火内扰型双向情感障碍躁狂发作患者作为观察对象，按随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组60例。观察组患者中，男28例，女32例；年龄21～57岁，平均35.39±6.80岁；病程3个月至3年，平均1.47±0.85年；双相躁狂39例，复发性躁狂21例。对照组患者中，男26例，女34例；年龄22～58岁，平均35.78±6.41岁；病程4个月至3年，平均1.52±0.78年；双相躁狂38例，复发性躁狂22例。两组患者在性别、年龄、病程、疾病类型等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

对照组给予碳酸锂缓释片治疗，起始剂量为0.25g/d，根据患者病情调整剂量，后逐日增加至每天0.75～1.5g。治疗中若出现焦虑及睡眠障碍者给予劳拉西泮对症处理，出现锥体外系不良反应者给予盐酸苯海索改善。观察组在对照组治疗的基础上加用化痰泻火定神汤进行治疗，方剂组成：陈皮、白术、石菖蒲各20g，牛黄、柴胡、白蒺藜、生龙骨、生牡蛎、法半夏各15g，胆南星、远志、郁金、麦芽、甘草各10g，黄连6g。水煎服，取400ml，每日1剂，分早晚2次服用。共治疗6周。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：治疗疗效采用Bech-Rafaelsen 躁狂量表（BRMS）减分率评定。痊愈为减分率＞75%，显效为50%≤减分率≤75%，有效为25%≤减分率≤49%，无效为减分率＜25%。

3.2 两组临床疗效比较：如表1所示，观察组临床总有效率为90%，明显高于对照组的75%（P＜0.05）。

3.3 两组治疗前后BRMS评分比较：如表2所示，治疗后两组BRMS评分明显降低，且观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较

表2 两组治疗前后BRMS评分比较（±s，分）

表2 两组治疗前后BRMS评分比较（±s，分）

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05。

组别观察组对照组治疗后6.84±2.81ab 9.62±2.75a例数60 60治疗前26.38±4.35 25.74±4.16

3.4 两组不良反应发生情况比较：见表3。

表3 两组不良反应发生率比较

4 体会

双相情感碍Ⅰ型躁狂发作当主要归属于中医学“狂证”范畴。临床所见，狂证多因痰火扰心而起，七情内伤则阴阳失衡、脏腑功能失调，影响气血运行，进而产生气滞、痰结，郁久化热，蒙闭心窍，则神明逆乱，则可转化为狂证。因而对躁狂发作患者应以涤痰泻火、镇心安神为主要治疗方法。自拟化痰泻火定神汤方中，牛黄清热解毒、豁痰定惊，黄连泻心火，麦芽、柴胡、白蒺藜疏肝解郁，胆南星、半夏消痰降逆，陈皮、白术健脾益气，牡蛎、龙骨安神定志，菖蒲、远志、郁金开窍安神，甘草既清泻心火，又调和诸药。诸药合用，共奏涤痰宣窍，清泻心火，安神定志之功效。本观察结果显示，化痰泻火定神汤辅助西药治疗痰火内扰型双相情感障碍躁狂发作疗效确切，有利于改善临床症状，可明显减轻患者炎症反应，且服中药者因西药所致不良反应显著减少。但本研究后续还需扩大样本量，增加基础研究，进一步探讨其发病机制，为该病的诊治提供科学依据。