糖尿病患者手足外伤进行皮瓣修复术系统化护理效果探讨

芦琳琳

[摘要] 目的 探讨发生手足外伤进行皮瓣修复术的糖尿病患者实施系统化护理的效果。方法 选取该院于2016年2月—2018年2月收治的糖尿病发生手足外伤患者80例为对象进行研究，将其随机分为两组，各40例。对照组围手术期接受常规护理，基于此观察组围手术期接受系统化护理。比较两组手术前后FBG变化水平、皮瓣存活率、伤口愈合情况、并发症以及满意度。结果 在FBG方面，两组术前比较无明显差异（P>0.05）;而术后观察组较对照组明显较低（P<0.05）。在皮瓣存活率、伤口甲级愈合率方面，观察组均为100.0%较对照组87.5%、85.0%均明显较高（P<0.05）。在并发症方面，观察组发生率2.5%较对照组15.0%明显较低（P<0.05）。在满意度方面，观察组为97.5%较对照组82.5%明显较高（P<0.05）。结论 对发生手足外伤进行皮瓣修复术的糖尿病患者实施系统化护理的效果显著，即可有效控制患者空腹血糖，并提升皮瓣存活率、伤口甲级愈合率以及满意度，还能减少各种并发症，值得应用推广。

[关键词] 糖尿病;手足外伤;皮瓣修复术;系统化护理;实施效果

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）01（b）-0142-02

在临床慢性疾病中，糖尿病属于常见病、多发病，且其严重影响者患者的生活质量以及身体健康，甚至还会对社会以及家庭造成严重负担[1-2]。而此类患者一旦发生时手足外伤，在手术以及疼痛的影响下，其会产生一系列应激反应，其中最常见的即为血糖升高，而这又会增加患者伤口感染率[3-4]。而通过在治疗糖尿病发生手足外伤患者的过程中，对其实施有效的护理干预，不仅能改善其病情，减少其并发症，同时还能提升手术疗效和安全性[5]。因此该文选取2016年2月—2018年2月该院收治的80例患者为研究对象，探讨了发生手足外伤进行皮瓣修复术的糖尿病患者实施系统化护理的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的糖尿病发生手足外伤患者80例为对象进行研究，将其随机分为两组，各40例。其中，对照组男24例，女16例，年龄为25～64岁，平均年龄为（54.3±4.7）岁。病程1～6年，平均病程（3.2±1.2）年。观察组男21例，女19例，年龄为26～67岁，平均年龄为（53.6±3.8）岁。病程1～6年，平均病程（3.4±0.9）年。两组基础信息资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

入院后，两组均则其接受皮瓣修复手术。其中对照组围手术期接受常规护理，即包括术前准备、病情观察、术中配合、日常及用药护理等。基于此观察组围手术期接受系统化护理，具体为以下几点：①术前护理。即指导患者完成相关常规检查，包括电解质、凝血功能、血常规、血糖等。对其入院前降血糖药物服用及饮食状况予以询问，叮嘱其禁食禁水，详细询问其药物过敏史和既往患病史，以实施对症处理。另外注意做好常规备皮工作等。②术后护理。即护理人员在患者送至普通病房前，需对病房内温湿度加以调节，一般湿度50%～60%，溫度25℃左右;注意对家属探视频率予以限制;术后需将患者患肢适当抬高，以促进血液回流;指导患者定时翻身，对其双下肢以及受压部位进行按摩;对创面愈合情况、患肢血运情况予以定时观察，并注意保持切口干燥，严格执行无菌操作换药，以避免发生感染。对患者血糖值以及体温予以严密监测;遵医嘱指导患者合理使用降糖药物，并采取有效措施预防并发症，酮症酸中毒、低血糖等;指导患者着透气性好、宽松衣物、鞋袜等，避免患肢受凉，避免损伤皮肤。注意对皮胦血供予以密切观察，并对皮瓣的毛细血管、张力、温度、颜色等予以观察，做好皮瓣处保暖、防寒等工作。③心理护理。即与患者积极交流和沟通，交流时保持和蔼、亲切的态度，以建立良好的护患关系;注意将有效控制血糖的重要性告知患者，并将手足外伤、糖尿病等相关知识告知患者，以提升其配合度;注意给予患者鼓励和安慰，要从患者角度考虑问题，对于其提出的合理需求需给予尽可能的满足，以使其感受到关爱和关怀。

1.3  观察指标

比较两组手术前后FBG（空腹血糖）变化水平、皮瓣存活率、伤口甲级愈合情况、并发症以及满意度（采用自制问卷进行调查，分为不满意、满意、一般等）。

1.4  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组FBG水平对比

2.2  两组皮瓣存活、伤口愈合等情况对比

2.3  两组并发症对比

2.4  两组满意度对比

3  讨论

在临床上，手足外伤主要指的是血管、骨骼、关节、神经、肌腱、皮肤等组织出现的损伤，对于糖尿病患者而言，其一旦发生手足外伤，则极易出现一系列并发症，如伤口感染、溃疡、愈合不良等，从而对手术效果以及预后产生不利影响[6-7]。而采用皮瓣修复术治疗糖尿病发生手足外伤患者的过程中，通过对其实施系统化护理干预，即涉及术前、术后以及心理护理等措施，其即可促使患者以良好的状态完成手术，还能对其术后各种并发症加以预防，并能保证其术后伤口有效愈合，皮瓣完全存活，进而达到提升其疗效以及满意度的目的[8]。该文的研究中，在FBG方面，两组术前比较;而术后观察组较对照组明显较低（P<0.05）。在皮瓣存活率、伤口甲级愈合率方面，观察组均为100.0%较对照组87.5%、85.0%均明显较高（P<0.05）。在并发症方面，观察组发生率2.5%较对照组15.0%明显较低（P<0.05）。在满意度方面，观察组为97.5%较对照组82.5%明显较高（P<0.05）。因此可见，对发生手足外伤进行皮瓣修复术的糖尿病患者实施系统化护理具有积极价值和意义。

综上所述，对发生手足外伤进行皮瓣修复术的糖尿病患者实施系统化护理的效果显著，即可有效控制患者空腹血糖，并提升皮瓣存活率、伤口甲级愈合率以及满意度，还能减少各种并发症，值得应用推广。

[参考文献]

[1]  陈加琳.穿支皮瓣术与胸腹部带蒂皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损疗效比较[J].上海医药，2018，39（17）：43-44，59.

[2]  王卫南.护理干预对手外伤皮瓣术后患者功能锻炼疼痛程度和SAS、SDS评分的影响分析[J].系统医学，2018，3（3）：184-186.

[3]  张倩，谢志伟，邢丽丽，等.腹部带蒂皮瓣修复手外伤患者的护理效果[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（52）：255-256.

[4]  李霈.对发生手足外伤进行皮瓣修复术的糖尿病患者实施系统化护理的效果研究[J].当代医药论丛，2016，14（15）：157-158.

[5]  谢丽玫，罗妩，张远凤，等.优质护理服务对手显微外科病房患者满意度的影响[J].中国医药科学，2016，6（5）：122-125.

[6]  丁俊杰，李康，张斌杰，等.移植修复术在肌腱损伤伴足背复合组织缺损治疗中的应用[J].临床和实验医学杂志，2015， 14（6）：499-501.

[7]  魏晶.56例手外伤皮肤缺损患者腹部皮瓣修复术术后护理体会[J].内蒙古医学杂志，2014，46（1）：121-122.

[8]  杨兴锋.常见带蒂皮瓣修复开放性手外伤892例的临床应用[J].医学信息，2010，23（8上旬刊）：2871-2872.

（收稿日期：2018-10-21）