尼可地尔治疗冠心病稳定型心绞痛合并糖尿病临床效果观察

张青雯

[摘要] 目的 观察尼可地尔治疗冠心病稳定型心绞痛合并糖尿病的临床效果。方法 选取2017年9月—2018年10月在该院治疗的冠心病稳定型心绞痛合并糖尿病患者，共计66例，按照随机抽样的方式进行分组研究，33例对照组给予单硝酸异山梨酯，33例研究组予以尼可地尔，对比两组的心绞痛临床疗效、头痛发生率以及临床指标（餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及空腹血糖）。 结果 治療后，研究组在心绞痛临床有效率和头痛发生率上均优于对照组（P<0.05）;而两组的餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及空腹血糖结果显示差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 冠心病稳定型心绞痛合并糖尿病患者选择尼可地尔治疗效果更好。

[关键词] 尼可地尔;稳定型心绞痛;糖尿病

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）01（b）-0015-03

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of nicorandil in the treatment of stable angina pectoris complicated with diabetes mellitus. Methods A total of 66 patients with stable angina pectoris and diabetes mellitus were enrolled in our hospital from September 2017 to October 2018. A randomized sampling method was used to conduct a group study. 33 cases in the control group were given isosorbide mononitrate. 33 cases in the study group were given nicorandil， to compare the clinical efficacy of angina pectoris， the incidence of headache， and clinical indicators （2 h postprandial blood glucose， glycated hemoglobin， and fasting blood glucose）. Results After treatment， the study group was superior to the control group in the clinical efficacy and headache incidence of angina pectoris（P<0.05）. There was no difference in postprandial 2h postprandial blood glucose， glycosylated hemoglobin and fasting blood glucose（P>0.05）. Conclusion Coronary heart disease with stable angina pectoris and diabetes patients with nicorandil is better.

[Key words] Nicorandil; Stable angina; Diabetes

冠心病合并糖尿病因病情复杂、治疗难度大[1]，为研究冠心病稳定型心绞痛合并糖尿病患者在药物治疗中的疗效及安全性，对该院2017年9月—2018年10月收治的66例冠心病稳定型心绞痛合并糖尿病患者进行深入探究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择来该院科室接受诊治的冠心病稳定型心绞痛合并糖尿病患者作为观察对象，合计66例，以“随机抽样”的形式对其进行分组，分为33例对照组（单硝酸异山梨酯治疗）和33例研究组（尼可地尔治疗），并回顾性分析该院66例患者的病例资料。其中对照组男性患者16例，女性患者17例，年龄选取71～80岁，平均年龄（75.12±0.34）岁;研究组男性患者17例，女性患者16例，年龄选取70～80岁，平均年龄（75.24±0.32）岁。

对上述两组冠心病稳定型心绞痛合并糖尿病患者的年龄范围及性别构成等一般资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有对比性。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①所以患者均为60岁以上的老年患者;②所有患者均服用格列齐特药物;③经本院确诊为冠心病稳定型心绞痛合并糖尿病的患者;④患者自愿以及家属知情并签署相关同意书。

排除标准：①治疗依从性差，不能配合医护人员进行此次试验过程的患者;②存在认知及语言障碍的患者;③存在心脑学管、精神病等疾病的患者。

1.3  方法

给予两组冠心病稳定型心绞痛合并糖尿病患者基础治疗，至于服用药物，选用阿司匹林、他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂以及β受类阻滞剂[2]。给予33例对照组患者单硝酸异山梨酯进行治疗，20 mg/次，2次/d[3]。而研究组冠心病稳定型心绞痛合并糖尿病患者予以尼可地尔进行治疗，5 mg/次，3次/d[4]。

1.4  观察指标

临床疗效——观察和比较两组冠心病稳定型心绞痛合并糖尿病患者的临床疗效（显效：症状消失，患者发作次数至少减少到3/4;有效：症状基本消失，患者发作次数至少减少到1/2;无效：症状没有消失，患者发作次数没有减少）

临床指标——观察和记录两组冠心病稳定型心绞痛合并糖尿病患者的临床指标（餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及空腹血糖等）

头痛发生率——观察和分析两组冠心病稳定型心绞痛合并糖尿病患者的头痛发生率情况。

1.5  统计方法

将该文涉及的冠心病稳定型心绞痛合并糖尿病患者所有指標研究数据均采用SPSS 22.0统计学软件进行测算，其中心绞痛临床疗效和头痛发生率通过（%）表示，以χ2检验。而临床指标采用（x±s）表示，运用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较两组患者治疗后的心绞痛临床疗效

治疗后，研究组的心绞痛临床总有效率为84.85

%，高于治疗后的对照组（60.61%），组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  比较两组患者治疗后的临床指标

治疗后，研究组在餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及空腹血糖等指标数据显示明显与对照组对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2.3  比较两组患者治疗后的头痛发生率

治疗后，研究组的头痛发生率为12.12%（4/33），显然低于对照组的36.36%（12/33），差异有统计学意义（P<0.05）（χ2=5.280;P<0.022）。

3  讨论

冠心病合并糖尿病在临床中属于较常见的疾病，多发于老年人群，采取支架置入或外科搭桥手术对患者的心绞痛症状并不能得到完全缓解，严重影响患者的生活质量[5]。而糖尿病患者出现心血管并发症是其导致致残、死亡的主要原因，当中冠心病就是其中一类[6]，因此，如何有效提高冠心病稳定型心绞痛合并糖尿病患者的治疗效果和控制疾病发展成为临床研究重点，主要是改善患者的生活质量和延长寿命为主，该文旨在研究冠心病稳定型心绞痛合并糖尿病患者实施尼可地尔措施后的疗效和临床价值，为临床研究作参考。

临床上给予药物治疗冠心病稳定型心绞痛合并糖尿病患者可对不良事件发生起到有效作用，例如单硝酸异山梨酯，能一定程度上缓解临床症状，减少发作次数，对患者的生活质量及预后有重要作用。据相关资料显示，尼可地尔在治疗冠心病稳定型心绞痛合并糖尿病上疗效更理想，可有效降低头疼发生率。在临床症状上更是有效缓解患者的心绞痛，改善微循环。据相关试验证明，尼可地尔对心肌细胞可起到保护作用，且副作用少，对血流动力学不会进行干扰和不会出现耐药性，药理作用显著[7]。

对此将该院在2017年9月—2018年10月确诊为冠心病稳定型心绞痛合并糖尿病患者（66例）进行分析，结果显示，研究组在心绞痛临床疗效（84.85%）及头痛发生率（12.12%）均分别显著优于对照组的60.61%和36.36%（P<0.05）;而两组患者的餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及空腹血糖差异无统计学意义（P>0.05）。表明，冠心病稳定型心绞痛合并糖尿病患者选用尼可地尔治疗效果优于单硝酸异山梨酯，且对患者的餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及空腹血糖水平无影响，安全性较高[8]。

综上所述，尼可地尔对冠心病稳定型心绞痛合并糖尿病患者具有良好疗效，且安全性高，值得推广。但本研究因样本数据和选取时间的局限，需要更深入的探究和对比分析。

[参考文献]

[1]  全勇，张育民，李峰，等.尼可地尔治疗冠心病稳定型心绞痛合并糖尿病效果观察[J].中国卫生标准管理，2018，9（16）：97-99.

[2]  梁泽尚，李永东.尼可地尔治疗冠心病的研究进展[J].医学综述，2017，23（18）：3625-3629.

[3]  丁平，王丽军，方学奇.尼可地尔治疗合并2型糖尿病的冠心病患者PCI术后心绞痛的疗效观察[J].中国循证心血管医学杂志，2017，9（9）：1080-1082.

[4]  仝凌，张虹.尼可地尔与单硝酸异山梨酯治疗稳定型心绞痛合并糖尿病的疗效比较[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（11）：1330-1331.

[5]  任雪丽，沈桂冬，刘杰，等.尼可地尔对糖尿病患者PCI术后心肌组织血流灌注及心肌细胞损伤的影响[J].海南医学院学报，2017，23（7）：911-913，917.

[6]  周江荣，王爱玲，杨林飞，等.尼可地尔对慢性稳定性冠心病患者经皮冠状动脉介入术后血管内皮功能及血清高敏C反应蛋白水平的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（5）：1107-1109.

[7]  庞志华，姚朱华.老年冠心病患者经皮冠状动脉介入术后口服尼可地尔的临床疗效[J].中国老年学杂志，2018，38（2）：331-333.

[8]  史俊珍，刘林.硝酸异山梨酯、尼可地尔、维生素B12联合治疗稳定型心绞痛疗效及安全性观察[J].宁夏医科大学学报，2016，38（9）：1046-1048.

（收稿日期：2018-11-22）