优质护理在妊娠期糖尿病患者中的效果分析(2)

黄碧芳

[摘要] 目的 通过观察对比妊娠期糖尿病患者病情变化情况，进而进一步探讨对妊娠期糖尿病患者实施优质在提升患者及胎儿生存质量的上能否起促进到作用，继而判断优质护理对妊娠期糖尿病患者是否具有应用价值。 方法 选取该院数据库中2017年7月—2018年9月妊娠期糖尿病患者，病历为抽样对象，采取信封随机抽样的方法，抽取病历92例，分为对照组和实验组，各46例，分别采取常规护理方案和优质护理两种模式。结果 总体而言实验组患者的血糖水平降低、并发症发生率减低、妊娠结果及胎儿情况等均优于对照组。 结论 妊娠期糖尿病患者在其治疗过程中，极易出现一系列并发症而影响生存质量及胎儿的生存率，优质护理能够起到预防糖尿病的发生发展作用并且减少并发症的发生，还能降低母子风险。

[关键词] 优质护理;妊娠期糖尿病;临床效果

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章編号] 1672-4062（2019）01（a）-0161-02

妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期间才出现或确诊的糖尿病，空腹血糖鉴定（FDG）≥5.1 mmol/L可直接确诊为妊娠期糖尿病，FDG≥4.4 mmol/L且<5.1 mmol/L时，进行口服葡萄糖耐量实验，禁食至少8 h，5 min内口服含75 g、300 mL葡萄糖的液体，分别测定孕妇服糖前及服糖后1、2 h的血糖水平。其中3项血糖值应分别低于5.1 mmol/L（92 mg/dL）、10.0 mmol/L（180 mg/dL）、8.5 mmol/L（153 mg/dL），若任何一项血糖值达到或超过上述标准可诊断妊娠期糖尿病。FDG<4.4 mml/L法神妊娠期糖尿病的概率极低[1]。妊娠期糖尿病通常没有明显的三多一少症状（多饮、多食、多尿、体重下降），通常会有外阴瘙痒，反复假丝酵母菌感染的症状。影响妊娠期糖尿病患者生存质量的因素主要是饮食和注射胰岛素过程中由于并发症导致的母子安全问题[1-2]。该文2017年7月—2018年9月通过观察对比92例妊娠期糖尿病患者的病情变化及好转情况，进一步探究优质护理在妊娠期糖尿病患者中的作用效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取来门诊进行孕期检查的92例妊娠糖尿病患者，按照随机信封法将其分为实验组（46例）、对照组（46例），对照组实施常规护理，实验组实施优质护理。其中对照组年龄在30～52岁之间，平均年龄（42.5±3.15）岁。实验组年龄在32～55岁之间，平均年龄（43.7±2.35）岁。

1.2  方法

对照组实施普通护理，实验组实施优质护理方式。基本护理内容同对照组一样，对患者的生命体征进行监测，密切关注糖化血红蛋白和血糖水平等生理指标的变化情况;保证病房环境的宽敞、明亮、干净、清洁、温度、湿度适宜，定期通风消毒。与对照组不同的是实验组以患者为中心，强化基础护理，满足患者基本需要。优质护理同时加强对妊娠期糖尿病患者的饮食护理，用药指导，健康教育，预防并减少并发症出现[2]。

1.3  观察指标

观察两组患者的糖化血红蛋白和血糖水平，血糖指标包括空腹血糖和三餐后 2 h血糖水平;统计记录患者在住院期间并发症的发生率;了解并记录患者的妊娠结局。

1.4  统计方法

数据用 SPSS 15.0 统计学软件进行处理，血糖浓度用（x±s）表示，并发症发生率用[n（%）]表示，用t检验和χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者血糖水平和糖化血红蛋白比例比较

结果观察组护理后的空腹血糖（5.23±1.02）mmol/L、早餐后2 h血糖（7.01±1.33）mmol/L、午餐后2 h血糖（6.49±1.53）mmol/L、晚餐后2h血糖（6.01±1.22）mmol/L、糖化血红蛋白（5.06±0.16）%水平均优于对照组（6.88±1.21）mmol/L、（9.77±1.68）mmol/L、（8.48±1.65）ml/L、（7.26±1.25）mmol/L、（6.54±0.24）%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组妊娠结局情况

妊娠期糖尿病患者妊娠结局中自然分娩54.35%、羊水过多2.17%，产后出血量情况（112.48±38.16）mL均优于对照组37.00%，8.70%，产后出血量（127.19±25.67）mL，差异有统计学意义（P<0.05）;观察新生儿中实验组2例巨大儿，对照组4例巨大儿，还有1例早产，3例窒息，1例出现新生儿低血糖。差异有统计学意义（P<0.05）[5]。巨大儿主要由于产妇糖尿病导致多余的糖很容易通过胎盘到达胎儿体内，变成脂肪，使胎儿体重增加;新生儿窒息则是由于胎儿在储存糖时消耗更多的氧。低血糖很大原因由于产妇使用药物胰岛素不当导致。在妊娠期间，患者要注意用药，避免胰岛素的过量使用导致新生儿的低血糖。实施优质护理干预，可以通过饮食等方式控制产妇血糖，降低新生儿风险;同时还可以把控产妇用药情况，降低用药风险。由此可见优质护理可以明显的改善患者妊娠结局，值得推广，见表2、表3。

3  讨论

由于饮食问题、频繁使用胰岛素治疗、反复检查、 糖尿病相关知识缺乏，害怕影响胎儿发育或畸胎，妊娠期糖尿病患者通常会产生恐惧、焦虑，抑郁的情绪。因而，住院期间，护士要加强对妊娠期糖尿病患者及家属的健康教育工作，必要时进行相应的解释、指导和建议，既要让患者知道妊娠期糖尿病对孕妇、胎儿的影响，又要认识到良好的饮食习惯及正确适度的药物治疗能有效地控制并发症的产生[2-6]。提醒患者严格遵守医嘱，定期复查，并随孕期进展，逐渐增加就医次数。饮食控制对任何类型糖尿病都是最重要、最基本的治疗措施。患者可以选择少食多餐，每日可进5～6餐，睡前根据自身需要可加一餐，预防低血糖或饥饿性酮症的出现。同时由于血糖浓度的不稳定波动，患者可每个月监测血糖1次，如果血糖水平过高或波动较大，除控制饮食外，护理人员可以视情况给予患者胰岛素治疗，并恰当增加血糖监测次数，要注意避免过度使用胰岛素，防止新生儿低血糖。鼓励患者适当运动，因为不仅运动消耗能量，还能促进增加胰岛素与受体结合。根据孕期的不同阶段，护士应指导其进行适当运动。妊娠期糖尿病患者容易产生糖尿病酮症酸中毒，避免发生酮症酸中毒的发生，患者常需增加钙摄入量，一定注意不是增加胰岛素用量，护理人员在这一方面一定要注意提醒患者，饮食和用药要协调配合。在进行优质护理时，护士的职责是满足病人的需要，护士要耐心，温柔，细心，，负责，掌握熟练的操作技术，与患者建立良好的护患关系，以便于护理工作的顺利进行。专业的优质护理不但能促进病人疾病康复，对患者心理健康也有很大的帮助。

[参考文献]

[1]  2016 SOG临床实践指南.妊娠期糖尿病[J].中国全科医学，2016，19（32）：3907-3908.

[2]  严素红.优质护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响[J].临床医药文献电子杂志，2018，8（1）：10390-10393.

[3]  谷志灵.优质护理在妊娠期糖尿病患者中的观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，3（10）：16652-16653.

[4]  马琼.优质护理对妊娠期糖尿病产妇并发症的预防作用分析[J].临床医学期刊，2017，4（20）：57-58

[5]  杨惠英.早期优质护理在改变妊娠期糖尿病妊娠结局效果分析[J].临床医学期刊，2016，11（16）：750-751

[6]  段燕.妊娠期糖尿病对母儿的危害及预防[J].临床医药文献电子杂志，2016，9（15）：395-396.

（收稿日期：2018-10-08）