四君子汤辅助治疗妊娠期糖尿病应用效果分析

简志薇 陈才凤

[摘要] 目的 研究四君子汤辅助治疗妊娠期糖尿病的应用效果。方法 该次选择的研究对象为2017年4月—2018年3月期间接收的妊娠期糖尿病患者84例，按照随机数字表法分为对照组42例（饮食运动疗法）和观察组42例（辅以四君子汤治疗）。将两组的血糖指标、妊娠结局、围生儿结局、不良反应发生情况进行比对。 结果 观察组妊娠期糖尿病患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组，观察组胎膜早破、羊水过多发生率以及不良反应发生率低于对照组，观察组新生儿宫内窘迫、窒息发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用四君子汤辅助治疗妊娠期糖尿病可有效控制患者的血糖水平，改善母婴围产期结局。

[关键词] 妊娠期糖尿病;四君子汤;血糖水平;妊娠结局

[中图分类号] R28          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）01（b）-0092-02

妊娠期糖尿病逐年增加，并发症多且会损害多个系统，导致不良妊娠结局的出现，对母婴安全构成极大的威胁。目前临床一般通过饮食控制、适当运动、适量胰岛素注射等方式治疗妊娠期糖尿病，但是受到个体差异性的影响，会对饮食运动治疗效果产生影响。中医将糖尿病纳入“消渴”范畴，属于气阴两虚证，因此临床治疗可以益气补脾、养阴清热为主要原则[1-2]，该文旨在分析四君子汤辅助治疗的效果，正文阐述如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

于该院接收的妊娠期糖尿病患者中选取84例开展该次研究，分组方法：随机数字表法，共两组（对照组、观察组）。

诊断标准：西医、中医诊断分别满足《糖尿病临床指南》《中药治疗脾虚证的临床研究指导原则》中关于妊娠糖尿病、气阴两虚证的诊断要求。

对照组：年龄范围：20～39（30.15±2.08）岁。孕周为29～38周，孕周均值为（31.74±1.48）周。孕次为1～3次，平均孕次为（1.40±0.22）次。

观察组：年龄范围：21～40（30.22±2.14）岁。孕周为28～38周，孕周均值为（31.82±1.53）周。孕次为1～3次，平均孕次为（1.43±0.20）次。

组间基线资料进行比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组实施饮食运动疗法：①饮食疗法：根据患者BMI实际值和孕周对应BMI确定能量系数，摄入热量满足孕期不同阶段患者的所需，摄入的膳食中包括碳水化合物50%～60%、脂肪25%～30%、蛋白质15%～20%。每日补充铁剂20 mg、叶酸8 mg以及钙剂1 000 mg。②运动疗法：在餐后90 min，患者坐在靠背椅上，双手各举1 kg物体交替上举至头顶，一遍15 min，4遍/d，一周3～5次，一个疗程为一周，直至出现分娩征兆时停药。

观察组在饮食运动疗法实施的同时，采用四君子汤辅助治疗，方中包括黄连5 g、太子参6 g、茯苓9 g、生地黄10 g、白术10 g、女贞子10 g、石斛15 g、黄芪20 g，由本院中药煎药室统一煎煮，取汁400 mL，1剂分早晚两次服用，200 mL/次。一个疗程为一周。于分娩征兆出现后停止。

1.3  评价指标及判定标准

①血糖指标：采集两组妊娠期糖尿病患者治疗前、治疗后清晨空腹状态下、餐后2 h的肘静脉血液5 mL，空腹血糖、餐后2 h血糖使用全自动生化分析仪进行检测。糖化血红蛋白使用全自动糖化血红蛋白分析仪进行测定。

②观察两组妊娠期糖尿病患者的妊娠结局，并观察围生儿结局。

③统计两组妊娠期糖尿病患者腹胀、腹痛、低血糖等不良反应发生情况。

1.4  统计方法

在该次研究结束后，将两组患者各项观察指标情况的研究数据在确认无误后，录入到SPSS 20.0统计学软件中进行统计数据处理。计数资料的表示使用[n（%）]，χ2检验;计量资料的表示使用均数±标准差（x±s），t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖指标

两组妊娠期糖尿病患者治疗前的血糖指标对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组的血糖水平均较治疗前下降（P<0.05），观察组治疗后的各项血糖指標均比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  妊娠结局

观察组妊娠期糖尿病患者的胎膜早破、羊水过多比例比对照组更少，两组之间对比剖宫产、产后出血、产褥感染等情况差异无统计学意义（P>0.05）。具体数据如表2所示。

2.3  围生儿结局

观察组中出现新生儿宫内窘迫1例，新生儿窒息1例，新生儿低血糖1例，低体质量新生儿1例;对照组中出现新生儿宫内窘迫7例，新生儿窒息8例，新生儿低血糖4例，低体质量新生儿3例。两组之间对比宫内窘迫、窒息比例差异有统计学意义（χ2=4.974、6.098，P=0.026、0.014），新生儿低血糖、低体质量新生儿进行比较差异无统计学意义（χ2=1.914、1.050，P=0.167、0.306）。

2.4  不良反应发生情况

观察组妊娠期糖尿病患者中出现腹胀2例，腹痛1例，低血糖2例，不良反应发生率为11.90%;对照组妊娠期糖尿病患者的不良反应发生率为35.71%，其中包括腹胀5例、腹痛4例、低血糖6例。观察组的不良反应发生率明显比对照组数据更低（χ2=6.563，P=0.010）。

3  讨论

妊娠期糖尿病若未得到有效的控制，会导致糖尿病微血管病变、妊娠期高血压等多种并发症发生，降低产妇的免疫功能，影响妊娠结局，严重威胁到了母婴生命安全，因此积极控制妊娠期糖尿病患者的血糖水平具有十分重要的意义[3]。

中医认为妊娠期糖尿病患者脏腑虚弱、运化失司、饮食不节，多为气阴两虚证。该次研究中采用四君子汤治疗妊娠期糖尿病患者，方中君药为黄芪、石斛，具有益气养阴的效果，且黄芪多糖可对内质网应激状态进行改善，影响机体物质代谢，减少可被吸收单糖的形成，从而减少血糖，石斛可对胰岛细胞激素分泌进行调节，修复胰岛β细胞损伤;臣药为太子参和生地黄，可益气生津;辅以茯苓、白术、女贞子可起到清热养阴的效果，黄连可清热燥湿。诸药配伍可对妊娠期糖尿病患者血清炎症因子的表达进行调节，恢复患者的胰岛细胞功能，从而降低患者的血糖水平。该文数据显示，观察组妊娠期糖尿病患者治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均更低，充分说明了该药的降糖效果显著;观察组妊娠结局、围产儿结局较好的原因在于，四君子汤具有较好的控糖作用，减少了高血糖状态对组织的损伤，加上该药的不良反应较少，对机体健康影响不大，因此促进了临床结局的改善[4-5]。

综上所述，在妊娠期糖尿病患者治疗中辅以四君子汤取得的效果较为理想，临床有效性和安全性均较高。

[参考文献]

[1]  王丽茹.中医药治疗糖尿病消渴症的研究进展[J].中国处方药，2016（1）：13-14.

[2]  雷远洪，鄢然，陈明秀，等.试论消渴症的同症异治[J].光明中医，2018，33（6）：771-773.

[3]  袁瑗，杨琳芬，吴晓霞，等.妊娠期糖尿病新诊断标准对母婴结局的影响分析[J].糖尿病新世界，2015，35（18）：196-198.

[4]  孟紅娟，贺漪，高雪梅等.黄芪四君子汤为主治疗气阴两虚证妊娠期糖尿病的有效性研究[J].陕西中医，2016，37（8）：1023-1024.

[5]  程慧敏，梅彬.个体化营养干预联合黄芪四君子汤对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2016，31（6）：1317-1319.

（收稿日期：2018-10-17）