格列美脲、甘精胰岛素联合应用对老年糖尿病患者治疗效果的影响

陈颖 刘淑红

[摘要] 目的 观察老年糖尿病中使用格列美脲联合甘精胰岛素的效果。 方法 收集该院2016年1月—2017年1月104例2型糖尿病患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组。对照组使用胰岛素，观察组使用格列美脲加甘精胰岛素，比较两组患者治疗效果。 结果 观察组治疗后低血糖发生率为1.92%，对照组低血糖发生率为15.38%，经对比有显著差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组对比，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组糖化血红蛋白及血糖指数比较对照组，有明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 将甘精胰岛素增加格列美脲用于老年2型糖尿病患者治疗中，效果显著，可降低患者低血糖发生状况，对其血糖相关指标进行改善，临床应用及推广价值极高。

[关键词] 甘精胰岛素;格列美脲;糖尿病

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）01（b）-0073-02

糖尿病在临床上较为常见，属于一种代谢性疾病，于老年群体较为高发。该疾病无法根治，需要进行长期治疗，且容易出现各种并发症，严重威胁患者身体健康及生命安全。临床上治疗患者该疾病主要包括减少并发症，降低恶化速度，维护患者靶器官组织功能，控制患者血糖指数[1]。在该次研究中，将该院老年糖尿病患者作为研究对象，观察格列美脲联合甘精胰岛素对患者疾病的疗效。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

收集该院104例2型糖尿病患者，按照隨机数字表法分为观察组和对照组。患者均知情同意，且已签署知情同意书;排除标准：①合并急性并发症及急性感染患者;②具有甲状腺功能亢进患者;③合并肾、肝、肺、心功能不全患者;④慢性胰腺疾病患者;⑤精神疾病及语言障碍患者;纳入标准：①患者能够按时用药，信息完整;②愿意参与该次研究患者;③未使用FINS（基础胰岛素），仅使用双胍类降糖药物或者α-糖干酶抑制剂;④糖化血红蛋白在8.50%及以上，餐后2 h血糖在12.0 mmol/L及以上，空腹血糖在8.5 mmol/L及以上;⑤符合1999年世界卫生组织糖尿病诊断标准[2]。观察组52例，其中男37例，女15例，年龄59～77岁，平均年龄（67.16±4.51）岁，病程1～15年，平均病程（5.26±1.51）年，其中高血压患者16例，冠心病患者17例，合并高血脂症患者19例;对照组52例，其中男35例，女17例，年龄60～75岁，平均年龄（67.45±4.62）岁，病程1～14年，平均病程（5.56±1.25）年，其中高血压患者17例，冠心病患者17例，合并高血脂症患者18例。两组患者在一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

患者全部实施常规的运动管理及饮食护理。对照组使用胰岛素进行治疗，每日进行2次胰岛素注射，胰岛素用量应根据患者血糖实际状况。观察组实施甘精胰岛素（批准文号：国药准字S20130005）增加格列美脲（批准文号：国药准字H20010562）进行治疗，每晚10点皮下注射甘精胰岛素，第一次剂量控制在0.2 IU/kg，患者空腹指尖血糖水平应为4.4～6.1 mmol/L之间。根据糖尿病患者血糖水平，每隔3d可增加1次剂量，2 IU/次，患者如出现低血糖状况，应减少2 IU剂量。首次服用格列美脲剂量应为1 mg/次，1次/d。患者每周的血糖监测应进行2～3 d，8次/d，根据患者实际血糖状况调整格列美脲剂量，每周剂量调整1次，1～2 mg/次，目标应保持患者空腹血糖低于6.7 mmol/L，餐后血糖8.0 mmol/L。

1.3  观察指标

观察两组患者低血糖发生率。并对比两组治疗前及治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白。

1.4  统计方法

将数据纳入SPSS 17.0统计学软件中进行分析，计量资料比较使用t检验，用（x±s）表示，计数资料使用χ2检验，用[n（%）]来表示，P﹤0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  观察治疗后两组患者低血糖发生率

观察组治疗后，出现1例低血糖患者，低血糖发生率为1.92%，对照组治疗后，出现8例低血糖患者，低血糖发生率为15.38%，经对比差异有统计学意义（χ2 =5.960，P﹤0.05）。

2.2  观察治疗前后两组患者的糖化血红蛋白与血糖变化

观察组治疗前空腹血糖为（9.46±1.25）mmol/L，餐后2 h血糖为（14.23±1.20）mmol/L，糖化血红蛋白为（8.62±1.52）%;对照组治疗前空腹血糖为（9.32±1.12）mmol/L，餐后2 h血糖为（13.52±1.17）mmol/L，糖化血红蛋白为（8.47±1.15）%;观察组治疗后空腹血糖为（7.02±0.48）mmol/L，餐后2 h血糖为（9.35±1.14）mmol/L，糖化血红蛋白为（7.02±0.62）%;对照组治疗后空腹血糖为（8.59±1.14）mmol/L，餐后2 h血糖为（10.75±1.32）mmol/L，糖化血红蛋白为（8.05±1.31）%;治疗前两组对比，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组糖化血红蛋白及血糖指数比较对照组，有明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

临床上2型糖尿病疾病较为常见，属于一种代谢性疾病。患者出现该疾病后，常会伴随反应迟钝、记忆力减退、等状况，我国已经迈入老龄化社会，其糖尿病发生率逐年上升，糖尿病表现为胰岛素抵抗及胰岛素分泌不足，如低血糖反应、乳酸性酸中毒、高渗性昏迷、酮症酸中毒等并发症，对患者生活造成严重影响，甚至威胁患者生命安全。临床上在治疗患者2型糖尿病时主要使用胰岛素与降糖药口服治疗，效果良好。

胰岛素是治疗老年糖尿病的常用药物，主要集中在长效胰岛素与预混重组人胰岛，长效胰岛素主要为甘精胰岛素，另一种主要为诺和灵30R。这两种药物均可对患者血糖及糖化血红蛋白进行有效控制，并对胰岛素抵抗状况进行调整[3]。甘精胰岛素联合格列美脲可对低血糖发生率进行有效控制，并且药物作用时间长，为24 h，并无药物峰值，所以，能够避免患者发生低血糖，可对其基础的血糖指数进行有效控制，具有较强的安全性，可减少对患者心血管的不良影响，降低其胰岛素抵抗状况[4]。诺和灵30R药物峰值较为显著，会造成患者出现低血糖，为了有效控制患者低血糖，应合理使用胰岛素，通过降低剂量，避免出现低血糖，但减少剂量患者血糖可能会产生无法控制的状况。诺和灵30R持续时间为10～16 h，如要对血糖进行基础性控制，每日应用药两次，但这又会造成用药不方便，不利于提升患者治疗依从性[5]。

甘精胰岛素皮下注射后能够缓慢释放药物作用，属于长效性胰岛素类似物，与人体生理性胰岛素分泌一致，药效时间长，每日只需用药1次，相比较于诺和灵30R，用药更加方便，有效增加患者治疗依从性。老年糖尿病治疗中格列美脲具有广泛应用，格列美脲属于口服类降糖药物，相比较于传统药物，药效更强。其能够通过生理性作用起到胰岛素分泌的效果，胰外功效较强，有效对胰岛素抵抗问题进行调整，快速结合磺酰脲受体，分离快，可迅速使药物产生效果，降低患者低血糖状况[6]。

在该次研究中，将该院糖尿病患者作为研究对象，结果可知观察组治疗后低血糖发生率为1.92%，对照组低血糖发生率为15.38%，经对比有差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组对比，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组糖化血红蛋白及血糖指数比较对照组，有明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。以上结果充分表明在2型糖尿病患者治疗中使用甘精胰岛素联合格列美脲效果显著，对患者康复具有重要意义。

综上所述，使用甘精胰岛素联合格列美脲治疗糖尿病，效果显著，能够有效降低患者低血糖发生状况，改善其血糖相关指标，用药时应根据患者实际病情状况选择药物及调整剂量，科学用药，提升治疗效果，降低不良反应，具有临床使用及推广价值。

[参考文献]

[1]  熊冠華， 吴晓英， 曾金莲，等. 甘精胰岛素、格列美脲治疗社区老年2型糖尿病患者的效果分析[J].北方药学， 2016， 13（6）：96-97.

[2]  曹洁， 魏琦. 成人隐匿性糖尿病的临床特点和诊断依据[J]. 中国实验诊断学， 2016， 20（5）：802-803.

[3]  周玉华. 分析甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病的效果[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（10）：17-18.

[4]  刘丽红. 甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病可行性研究[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（7）：29-30.

[5]  陈燕萍， 林胜利. 甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的临床疗效观察[J]. 中国卫生标准管理， 2017， 8（26）：89-91.

[6]  林奉森， 傅铮， 戴标.口服降糖药联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效与安全性分析[J].国际医药卫生导报， 2015， 21（21）：3214-3216.

（收稿日期：2018-10-28）