分析营养指导与饮食控制对妊娠期糖尿病的影响

戚慧兰 王再荣

[摘要] 目的 分析营养指导与饮食控制对妊娠期糖尿病的影响。方法 从该院2017年1月—2018年9月接收的妊娠期糖尿病孕妇中，抽取312例，随机将其分为对照组与观察组，均156例。对照组实施常规干预，观察组实施营养指导与饮食控制干预，观察两组孕妇干预前后空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、两组孕妇围产期并发症发生情况以及围产儿情况。结果 观察组孕妇空腹血糖、餐后2 h血糖水平均显著低于对照组;且观察组围产期并发症、新生儿窒息和巨大儿发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论 对妊娠期糖尿病孕妇实施营养指导与饮食控制，能够有效控制孕妇孕期血糖水平，减少围产期并发症的发生率，降低巨大儿和新生儿窒息风险，提高母婴安全。

[关键词] 妊娠期糖尿病;营养指导;饮食控制;血糖水平

[中图分类号] R587.2          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）01（b）-0038-02

妊娠期糖尿病是妊娠期常见并发症，发病率约占孕妇总数的5%左右，且随着我国生活水平的提高，发病率逐年上升，是导致胎儿生长缓慢、死亡、畸形等的危险因素，使围产期母体和胎儿死亡率增加，给母婴生命安全带来了严重的威胁，早期筛查并及时进行干预，对该病控制具有重要的意义[1]。鉴于此，该研究选取2017年1月—2018年9月收治的312例患者为研究对象，对妊娠期糖尿病孕妇实施营养指导与饮食控制效果进行了分析，旨在降低妊娠期糖尿病孕妇妊娠其血糖，改善母婴结局。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

从该院接收的妊娠期糖尿病孕妇中，抽取312例，随机将其分为对照组与观察组，均156例。对照组中，年龄27～36岁，平均年龄（31.5±4.5）岁。观察组中，年龄26～36岁，平均年龄（31.0±5.0）岁;两组一般资料比较结果差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。入选标准：①首次葡萄糖筛查时血糖正常单在妊娠24周后复查高血糖者;②空腹以及服用葡萄糖后1 h血糖值≥5.6 mmol/L、2 h血糖值≥8.6 mmol/L、3 h血糖值≥6.7 mmol/L者;③2次或两次以上空腹血糖（FBG）≥5.8 mmol/L、葡萄糖耐量试验（OGTT）4项中有2项超过上述标准或50 g葡萄糖筛查（GCT）血糖≥7.8 mmol/L且FBG≥5.8 mmol/L者。

1.2  方法

对照组给予对孕妇血糖、尿糖等进行监测，用药和常规饮食指导等。观察组孕妇给予营养指导和饮食控制干预：①对孕妇体质量、孕周、身高、尿糖、血糖等情况进行掌握并建立健康档案，将其列入高位管理;②根据孕妇个体情况制定饮食控制方案，按照公式（能量系数×理想体质量=每日总能量）对孕妇每日所需总能量进行计算;③在保证胎儿正常发育的前提下，对孕妇饮食进行控制，合理调整用餐习惯，将每餐用量降低，增加用餐的次数，将每日热量合理分布，早餐热量约占20%、午餐35%、晚餐30%，期间分别加3次餐热量均占5%左右。每餐营养配比保持在蛋白质10%～15%、碳水化合物55%～65%、脂肪占比20%～25%，并在每餐饮食中搭配适量的高纤维食物能够有效延缓糖吸收;④指导孕妇禁止食用动物皮、肥肉、油炸等高脂肪、高热量食物，尽量使用植物油代替动物油，同时指导孕妇多使用青苹果、柚子等低糖水果，少食用糖分较高的如荔枝、芒果、葡萄等水果。

1.3  疗效评价与观察指标

观察两组孕妇干预后空腹血糖、餐后2 h血糖水平。以及观察两组孕妇围产期并发症发生情况。

1.4  统计方法

采用SPSS 21.0统计学统计与分析两组孕妇干预后空腹血糖、餐后2 h血糖水平以及围产期并发症发生情况，计量资料与计数分别采用t和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组孕妇血糖水平对比

干预前对照组和观察组患者空腹血糖水平分别为（9.84±5.61）mmol/L、（9.81±5.59）mmol/L，两组餐后2 h血糖水平情况分别为（13.44±3.47）mmol/L、（13.49±3.45）mmol/L，干预前两组患者空腹血糖水平、餐后2h血糖水平差异无统计学意义（P>0.05）。经过不同方案干预后对照组和观察组孕妇空腹血糖为（7.35±1.27）mmol/L、（6.13±0.61）mmol/L（t=10.815，P=0.000）;两组孕妇餐后2 h血糖分别为：（11.84±2.51）mmol/L、（9.08±1.41）mmol/L（t=11.974，P=0.000），观察组空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平均显著低于对照组，组间比较结果差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2  两组孕妇围产期并发症发生情况对比

经过不同方案干预后，对照组围产期并发症发生情况分别为：妊高症17例、羊水过少6例、胎膜早破3例、产后出血24例，并发症总发生率为32.05%（50/156例）;观察组围产期并发症发生情况分别为：妊高症2例、羊水过少1例、胎膜早破1例、产后出血3例，并发症总发生率为4.49%（7/156例）;由此可见，观察组围产期并发症总发生率4.49%显著低于对照组，组间比较结果差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3  两组围产儿情况对比

经过不同方案干预后，对照組和观察组新生儿窒息情况分别为11.54%（18/156例）、1.92%（3/156例），（χ2=7.371，P=0.006）;两组巨大儿发生情况分别为：33.97%（53/156例）、3.21%（5/156例）（χ2=31.259，P=0.000）;由此可见，观察组新生儿窒息发生率和巨大儿发生率显著低于对照组，组间比较结果，差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

妊娠期糖尿病是孕妇在妊娠前机体糖代谢量、体内含糖量等正常，在妊娠期间首次发生和确诊糖尿病，随着人们生活水平的提高，受到传统思想认为孕妇是一个人需要进食两个人的分量，胎儿越大越好等观念的影响，以及二胎的开放、高龄产妇越来愈多等因素的影响，使得妊娠期糖尿病发病趋势逐年向上增长，属于高危妊娠，若得未得到及时的治疗，会使孕妇发生高血压、胎儿出现巨大儿、发育畸形或死亡等情况。血糖的控制对病情严重程度具有决定性的影响，临床中通常采用药物治疗，但对病情控制效果不甚理想，具临床调查，在治疗的基础上合理进行营养指导与饮食控制有效控制患者体内血糖颔联个，促进其病情的改善。

营养指导是指采用科学的计算方法，根据患者疾病、身体素质等对其康复期间营养摄入的指导和建议，对其饮食进行合理的控制，以满足患者身体需要的同时避免摄入过多不利于健康的饮食。孕期间母体对营养的需求增加，常常出现偏爱某种口味的食物，使得摄入过多而引起妊娠期糖尿病等并发症的出现，妊娠期膳食应该多样化，要平衡膳食，要根据不同孕期的营养需求制定营养计划表，补充所需营养，以避免出现营养不良或营养过剩而影响母婴健康。刘丹丹等人[2]在研究中对妊娠期糖尿病患者实施个性化营养指導对妊娠结局的影响进行了分析，发现实施个性化营养指导后孕妇孕期增重、剖宫产率、孕期胰岛素治疗率等均得到了明显的降低[3-4]。该研究中分析了营养指导与饮食控制对妊娠期糖尿病的影响，发现实施营养指导与饮食控制后孕妇空腹血糖、餐后2 h血糖均得到了良好的控制，且围产期孕产妇发生妊高症、羊水过少、胎膜早破以及产后出血等并发症、新生儿窒息发生率和巨大儿发生率均得到了有效的降低[5-6]，这与陈丽丽[7]研究结果相符。通过对孕妇基本情况进行建档，有助于医务人员对孕妇身体状况的掌握;根据孕妇病情、身体状况为其制定相应的饮食控制方案，对孕妇每餐营养搭配进行规划和计算，能够有效控制孕妇血糖水平的同时确保胎儿正常发育的营养需求，通过对对孕妇进行营养指导，能够有效帮助孕妇及家属掌握健康食物的类型和品种，有助于孕妇在日常生活中正确控制血糖;促进孕妇在整个孕期对血糖进行良好的控制，为胎儿和母体生命健康提供重要的保障[8-10]。

综上所述，妊娠期糖尿病孕妇孕期实施营养指导和饮食控制在满足胎儿生长发育的需求的前提下能够有效控制孕妇妊娠期血糖，降低围产期孕产妇发生妊高症、羊水过少、胎膜早破以及产后出血等相关并发症的发生，能够有效提高围产期母婴的安全健康，是理想的干预方案，为母婴安全提供了重要的保障。

[参考文献]

[1]  周云秀.规范化治疗联合个体营养干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响分析[J].基层医学论坛，2017，21（7）：831-832.

[2]  刘丹丹，刘学明，张彦虎.个性化营养指导对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J].首都食品与医药，2016，23（6）：43-44.

[3]  罗莲琴.妊娠期糖尿病营养管理[J].健康必读，2013，12（4中旬刊）：21，23.

[4]  卖立欢.妊娠期糖尿病孕妇的饮食指导临床观察[J].心理医生，2015，21（7）：136-137.

[5]  沈红莉.孕早期个体化营养指导对妊娠期糖尿病发病率的影响研究[J].中国保健营养，2017，27（8）：255.

[6]  赖治.营养指导与饮食控制对妊娠期糖尿病的价值分析[J].中国卫生标准管理，2017，8（17）：1-3.

[7]  陈丽丽.营养指导与饮食控制对妊娠期糖尿病的应用价值[J].内蒙古医学杂志，2018，8（3）：950-952.

[8]  何国华，阮秀兰，赵坚，等.孕期营养干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响[J].中国乡村医药，2015，22（19）：17.

[9]  罗翠琼.孕期营养及糖尿病筛查对妊娠期糖尿病发病的预测[J].中外女性健康研究，2017（22）：98-100.

[10]  陈晓君.13例妊娠期糖尿病孕妇的饮食指导临床效果分析[J].糖尿病新世界，2015（10）：69.

（收稿日期：2018-10-20）