舒适护理在慢性肾衰竭患者血液透析中的护理效果分析

潘爱灵

（南宁市马山县人民医院 广西 马山 530600）

慢性肾衰竭是慢性肾实质损害导致肾脏丧失基本功能，患者代谢紊乱、全身系统受累的严重性疾病。慢性肾衰竭的发病原因比较多样，慢性肾盂肾炎、原发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化等都是常见的病因[1]。慢性肾衰竭会对患者的生命安全造成巨大的威胁，临床治疗慢性肾衰竭主要采取血液透析治疗，该种治疗办法虽然治疗效果较佳，但容易诱发患者出现心理问题，影响患者的护理舒适度，影响患者的护理配合度，进而影响治疗效果[2]。为探究慢性肾衰竭患者血液透析中的最佳护理方法，本实验以我院收治的98例慢性肾衰竭患者为研究对象进行实验，现将之报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以我院2017年1月—2018年1月内收治的98例慢性肾衰竭患者为研究对象，所有患者均符合慢性肾衰竭诊断标准[3]并于本院行长期血液透析。包括54例男性和44例女性，患者年龄29.5～78.6岁，平均（52.3±6.8）岁，病程0.5～4.0年，平均（1.5±0.6）年。基于患者血液透析的顺序将之分为对照组（奇数组）和实验组（偶数组），每组49人。实验纳入的所有患者均自愿参与实验研究，无精神异常、重大脏器疾病、恶性肿瘤等患者，且所有患者在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义，组间数据可比。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，主要包括常规的健康宣教、药物治疗、饮食指导、运动指导等；实验组患者接受舒适护理，主要包括如下内容：（1）血液透析前的舒适护理。调节血液透析室的温度、湿度等，打造优质的血液透析室环境；积极与患者沟通、交流，确保患者了解析方法、原理、目的及操作，帮助患者正确认识血液透析，及时消除患者的紧张、不安心理；（2）血液透析中的舒适护理。帮助患者调整舒适体位，给予患者按摩护理；避免统一穿刺点连续穿刺，准确识别穿刺位置，避免多次穿刺；固定穿刺位置，叮嘱患者禁大幅度活动，密切观察患者临床状况；（3）血液透析后的舒适护理。及时拔除穿刺针，观察穿刺部位；强化患者及家属的健康教育，善于沟通与患者及家属构建护患联合力，提高患者的护理配合度；强化饮食护理及心理护理，提高患者战胜疾病的信念。

1.3 评价标准

（1）利用生活质量评分问卷、护理质量评分问卷、护理舒适度评分问卷调查患者的生活质量、护理质量、护理舒适度，问卷分值越高说明护理的效果越佳；（2）密切观察患者的临床情况，记录患者的不良问题（低血压、心律失常、高血压、低血糖、呼吸困难、感染、肌肉痉挛等）发生情况，计算不良问题发生率；（3）每月进修满意度调查一次，利用护理满意度调查问卷对患者进行护理满意度调查，问卷满分100分，以“问卷得分不少于80分者”为“满意”，计算护理满意度。

1.4 统计学方法

利用SPSS20.0统计软件处理实验数据，计量比较采用t检验，计数比较使用卡方检验，均以“P＜0.05”为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 患者的生活质量评分、护理质量评分、护理舒适度评分比较

（1）护理前两组患者的生活质量评分比较差异不显著，P＞0.05，比较无统计学意义；（2）实验组患者的护理后生活质量评分、护理质量评分、护理舒适度评分均高于对照组患者，两组比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组生活质量、护理质量及护理舒适度评分比较（±s，分）

表1 两组生活质量、护理质量及护理舒适度评分比较（±s，分）

组别 例数 生活质量评分 护理质量评分 护理舒适度评分护理前 护理后实验组 49 56.9±4.5 78.2±6.6 81.2±6.3 86.5±8.0对照组 49 56.3±4.8 69.4±5.8 73.1±5.4 75.9±6.8 t - 1.33 20.89 20.36 21.06 P - 0.19 0.00 0.00 0.00

2.2 患者的不良问题发生率及护理满意度比较

实验组患者的不良问题发生率低于对照组患者且实验组患者的护理满意度高于对照组，两组比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 患者的不良问题发生率及护理满意度比较[n（%）]

3.讨论

慢性肾衰竭是一种发病概率较高且死亡率较高的临床疾病，严重的威胁患者的生命健康。血液透析治疗可以有效的控制慢性肾衰竭患者的病情进展，改善患者的临床症状，提高患者的生存质量。然而血液透析治疗费用高且需要长期、定期进行，患者因血液透析损伤自身免疫，因治疗的不适影响生理、心理，进而容易对护理产生抵触，严重影响护理落实效果[4-5]。慢性肾衰竭患者血液透析的常规护理重视透析本身，忽略了患者身、心对护理舒适度的要求，舒适护理以患者为核心，以满足患者的实际护理需求为目标，能够为患者提供更为完善、更具人性化、更为科学的护理，有利于提高患者的身心舒适度，降低护理落实阻力，提升护理落实效果[6]。如在本实验中，接受“舒适护理”的实验组患者的生活质量评分、护理质量评分、护理舒适度评分、不良问题发生率及护理满意度指 标（78.2±6.6分、81.2±6.3分、86.5±8.0分、4.08%、95.91%）均明显优于接受“常规护理”的对照组患者的对应指 标（69.4±5.8分、73.1±5.4分、75.9±6.8分、8.16%、91.84%），两组比较差异有统计学意义。实验结果充分说明“舒适护理”的落实效果优于“常规护理”，在慢性肾衰竭患者血液透析护理过程中有应用优势。

综上所述，与常规护理相比，舒适护理的护理质量更佳，能够有效降低患者的不良问题发生率，提高患者的护理舒适度评分及护理满意度，患者的生活质量更佳，因而应该在慢性肾衰竭患者血液透析临床中大力推广“舒适护理”。