内窥镜微创手术治疗小儿疝气效果研究

曹体祎

（山东省郓城县人民医院 山东 郓城 274700）

小儿疝气属于小儿外科较为常见的疾病之一，主要包括先天性的腹股沟疝及脐疝两种，主要是由于鞘状突未能及时闭合及脐环未能及时闭合导致的腹股沟疝、脐孔周围出现大小不一的包块、疝囊嵌顿及绞窄等症状，严重影响患儿生长发育[1]，若不及时治疗将会导致卵巢及睾丸梗塞、萎缩现象。为了分析内窥镜微创手术治疗小儿疝气的临床效果，我院针对收治的小儿疝气患儿825例进行对比治疗分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院小儿外科2016年1月-2018年6月收治的825例小儿疝气患儿，随机分成两组，常规组412例患儿中男女比例为315：97例，年龄集中在10个月至12岁间，均值为（5.01±2.62）岁；治疗组413例患儿中男女比例为303：110例，年龄集中在11个月至12岁间，均值为（5.10±2.59）岁。

两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

排除标准：存在手术禁忌症、凝血障碍、脏器功能损伤及不符合手术指征的患者；

纳入标准：所有患儿经影像学检查后均确诊为小儿疝气家属知情同意。

1.2 方法

给予常规组412例患儿实施传统手术治疗，给予喉罩麻醉后对患儿皮横纹下实施长度为1.5cm的横向切口，观察到疝囊具体位置后纵向切开，针对疝囊实施游离分剥处理，实施疝囊颈的高位结扎处理，将精索实施复位处理后逐层关闭及缝合操作。

给予治疗组413例患儿实施内窥镜微创手术治疗，实施喉罩麻醉处理后，切口为0.5cm～1.0cm，建立气腹后（压力控制在8～12mmHg范围内，流量为2.0～2.5/min范围内，维持负压在10～12mmHg左右），采用脐部单孔进镜观察疝囊的实际情况，经脐或脐部上方0.5cm置入0.5cm的trocar，下腹内环体表投影处进疝气钩针（一个针眼具体图片见图1所示），剥除疝囊并实施疝囊颈的高位结扎处理，针对男性患儿实施手术过程中注意避免对精索及输精管的损伤现象，完成操作后检查对侧的隐性疝情况，将气腹解除后即可完成手术操作。

图1 内窥镜治疗小儿疝气

1.3 疗效判定

对比常规组与治疗组小儿疝气患儿手术治疗后的术中出血量、术后下床活动时间、术后恢复时间及并发症发生率等指标的差异。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0软件进行处理，术中出血量、术后下床活动时间、术后恢复时间为计量资料，采用均数±标准差（±s）表示，并发症发生率为计数资料，采用χ2检验，当P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

常规组小儿疝气患儿治疗后的并发症发生率为10.44%（43/412），治疗组小儿疝气患儿治疗后的并发症发生率为3.63%（15/413），两组相比：χ2=14.613，P=0.000；常规组与治疗组小儿疝气患儿手术治疗后的术中出血量、术后下床活动时间、术后恢复时间比较有显著差异（P＜0.05），见表。

表 两组小儿疝气患儿手术治疗后的术中出血量、术后下床活动时间、术后恢复时间比较（±s）

表 两组小儿疝气患儿手术治疗后的术中出血量、术后下床活动时间、术后恢复时间比较（±s）

组别 例数 术中出血量（ml）术后下床活动时间（h）术后恢复时间（d）常规组 412 7.59±2.67 12.15±2.16 7.46±1.32治疗组 413 3.01±1.62 8.79±2.03 4.56±1.05 t - 29.794 23.023 34.925 P - 0.000 0.000 0.000

3.讨论

小儿疝气的男性儿童发病率是女性儿童发病率的10倍左右[2]，疝气发生后患儿的生殖系统及消化道系统会受到不同程度上的影响及损伤，疝块一般在患儿哭闹及剧烈运动后出现肿块，少数患儿还会伴随腹痛、呕吐等症状出现，严重者还将导致肠管坏死、威胁生命安全的现象。因此有效的手术治疗尤为重要，传统手术治疗过程中一般在患儿腹股沟区斜切实施常规的疝囊剥除及结扎操作，但传统切口治疗对于患儿机体的损伤较大，且极易出现术后并发症现象，影响患儿的康复进程。随着内窥镜微创手术的发展，现阶段内窥镜微创手术得到了较为显著的应用及治疗效果，实施内窥镜治疗属于真正意义上的高位结扎，符合外科手术的手术原则，且内窥镜手术具有手术切口小、瘢痕细微、恢复较快等优势，不会对患儿提睾肌造成破坏及损伤，无需进行精索的游离处理，能避免精索血管神经损伤产生的缺血性睾丸炎现象[3]。本研究结果显示，实施内窥镜微创手术治疗的治疗组小儿疝气患儿治疗后的术中出血量、术后下床活动时间、术后恢复时间及并发症发生率等指标明显优于实施传统手术治疗的常规组小儿疝气患儿，促进患儿快速康复。

综上，内窥镜微创手术治疗小儿疝气的临床效果显著，值得临床推广。