品管圈提高肿瘤化疗患者PICC置管率的效果研究

路立华

（聊城市传染病医院肿瘤科 山东 聊城 252000）

经外周置入中心静脉导管（PICC）主要是将静脉导管从患者的外周静脉穿刺，以确保药物能够直达锁骨下静脉或上腔静脉的置管方式，多被用于须长时间静脉输液、病程较长的患者中[1]。本文主要就我院实施品管圈前后肿瘤化疗患者PICC置管情况进行研究，并报道如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

数字随机法的方式抽取实施品管圈前（2017年2月25日—8月25日）我院收治的肿瘤化疗患者39例作为对照组；其中，男21例，女18例；年龄为23～71岁，平均（51.62±1.52）岁。另抽取实施品管圈后（2018年2月25日—8月25日）我院接收并行肿瘤化疗的患者54例作为研究组，其中，男34例，女20例；年龄为22～72岁，平均（51.98±2.47）岁。对比两组各临床资料（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组施予常规干预，包括：心理干预、病情监测、饮食干预、用药指导等；研究组则开展品管圈活动，具体措施如下：

1.2.1 构建品管圈小组 我院于2018年2月25号成立品管圈小组，小组共由8名医护人员组成，其中，2名临床医师，1名副主任护师、3名主管护师、2名护师。

1.2.2 确定品管圈的主题 充分运用“头脑风暴法”讨论当前我院肿瘤化疗患者PICC置管过程中的问题，并将品管圈的主题确定为“提高肿瘤化疗患者PICC置管率”。

1.2.3 现状调查 2017年2月25日—8月25日期间，我院首次收治的39例肿瘤化疗患者中PICC置管者仅18例，占46.15%；根据此次调查结果，从护理人员原因、患者原因、主管医生原因、其它原因等四个方面查找原因，并绘制鱼骨图如下。

图1 肿瘤化疗患者PICC置管率低的鱼骨头分析

1.2.4 解决方案

（1）强化对患者的健康教育：由责任护理人员对满足PICC置管条件的肿瘤化疗患者进行“一对一”的健康教育，告知患者及家属化疗药物极易刺激静脉血管，进而引发严重的并发症，增加患者患者的痛苦以及家庭的经济负担。

（2）转变主管医生对PICC置管的错误认识：圈长应主动与主管医生进行有效沟通和交流，并向主管医生讲解国内外静脉治疗技术的发展动态，分享肿瘤化疗患者PICC置管后的积极意义，以获得主管医生的理解和支持。

（3）提升护理人员的操作技能：圈长应定期召开圈员进行专业的技能培训，培训期间，除了要详细讲解PICC的相关理论知识和维护措施以外，还应进一步规范维护的流程、应注意的事项、并发症处理方案等。

（4）加大宣传的力度：品管圈小组可通过张贴海报、发放健康宣传手册、制作卡通图片等方式加大对PICC置管的宣传力度，进而提升患者及其家属、主管医生等对PICC置管的认识程度。

1.3 观察指标

对比两组PICC的置管情况。

1.4 统计学分析

本次研究数据均采用SPSS23.0版统计软件行双侧检验，且P＜0.05有统计意义。计数资料采用频数（构成比）进行统计描述。

2.结果

对照组PICC置管者18例，置管率46.15%；研究组PICC置管40例，置管率为74.07%；研究组PICC置管率显著高于对照组（P＜0.05）。

3.讨论

化疗是临床治疗恶性肿瘤最为重要的一种手段，但化疗药物对患者的血管有较强的刺激性，极易引发严重的静脉炎症；且化疗药物在输注过程中若发生外渗，还会引发皮下组织的坏死，最终威胁到患者的身心健康及生命。PICC置管能够有效减少静脉穿刺的次数，而且还能够减少静脉炎、皮下组织坏死等并发症发生几率，进而提升患者生存的质量。但受患者对PICC置管的认识程度、护理人员操作技能、主管医生支持程度等，使得PICC的置管率较低。

品管圈主要是指由相同、相近或互补性质的工作人员自我组建的团队，并按照一定程序、统计方法等来解决工作中的现状、问题，并以此提升工作的效率、服务的质量等。本次研究中，在肿瘤化疗患者中应用品管圈活动，其结果显示，研究组PICC置管率74.07%显著高于对照组的46.15%（P＜0.05）。

综上所述，在肿瘤化疗患者中实施品管圈，不仅能够有效提升患者PICC的置管率，而且还能够改善医患关系，具有较高的临床应用价值。