氯替泼诺滴眼液治疗角膜基质炎的临床疗效分析

朱汀

（绵阳万江眼科医院 四川 绵阳 621000）

角膜基质炎在眼科临床中属于复杂且多发类角膜疾病，该疾病具有发病延绵时间长，干预后复发率高及预后致盲高等特点，对患者生活质量造成严重影响。临床上将角膜基质炎划分为免疫性基质角膜炎及坏死型基质角膜炎两种，治疗中主要以抗病毒及抗感染为主，对患者临床症状予以控制[1]。角膜基质炎过往治疗多使用阿昔洛韦滴眼液治疗，但是糖皮质激素类药物产生局部免疫抑制作用，导致伤口愈合速度延缓，另外还会因部分毒副作用引发青光眼等并发症状[2]。当前，临床上氯替泼诺滴眼液已经被广泛使用，该药物具有长效缓释、不良反应少及效果理想等优势，针对角膜基质炎的治疗价值及效果以被广泛认可，我院本次对角膜基质炎患者使用氯替泼诺滴眼液进行治疗，取得理想效果，现将治疗经过进行报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月—12月收治的60例角膜基质炎患者随机分为两组，对照组和研究组各30例患者。纳入标准：经临床诊断符合角膜基质炎确诊标准、角膜荧光染色阴性患者，知情同意参与本次研究并签署知情文件。排除标准：精神疾病，智力存在障碍，无法正常交流、感染性疾病、心肝肾等器官严重性器质病变、其他眼部疾病。对照组男18例，女12例，年龄12～59岁，平均年龄（33.0±1.5）岁，病程时间2个月～9年，平均病程时间（3.8±1.0）年，研究组男20例，女10例，年龄12～60岁，平均年龄（32.6±1.4）岁，病程时间3个月～10年，平均病程时间（4.5±1.5）年。

两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05）且上报我院伦理委员会审核批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 使用阿昔洛韦滴眼液（生产厂家：河南开封制药有限公司，国药准字：H20063240）治疗，每天8次，每次2滴。

1.2.2 研究组 使用氯替泼诺滴眼液（生产厂家：山东博士伦福瑞达制药有限公司，国药准字：J20160099 ）治疗，每天5次，每次1滴。两组患者疗程均为3周。

1.3 观察指标

两组患者治疗完毕后对比临床疗效。患者治疗后流泪、畏光、疼痛及眼睑痉挛等刺激症状全部消失，充血和水肿情况消除，角膜基质未见侵润，后弹力层皱褶消失，角膜后沉着物全部吸收，溃疡愈合，荧光素钠染色和房水闪辉全部为阴性为治愈；患者治疗后流泪、畏光、疼痛及眼睑痉挛等刺激症状基本消失，但仍有轻微水肿和充血情况存在，角膜基质厚度和溃疡减轻明显，角膜后沉着物减少明显，荧光素钠染色显示阳性为好转；患者治疗后临床症状及体征均未出现任何改善，病情甚至加重恶化。以（治愈+好转）/总例数×100%计算治疗有效率。

1.4 统计学分析

所有数据均采用SPSS20.0软件分析。其中计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者临床效果对比

研究组患者临床治疗效果优于对照组患者（P＜0.05），见表。

表 两组患者临床效果对比（例）

3.讨论

角膜基质炎属于慢性疾病，跟随季节变化而加重的过敏性眼表炎症疾病，对儿童和青少年人群的影响最大。角膜基质炎管控的主要目的是将患者症状减轻和对视力有严重威胁的后遗症进行预防[3]。角膜基质炎治疗原则是坚持全身及局部抗病毒结合糖皮质激素，这样可有效改善病毒复制，还能减轻病毒抗原诱发的免疫反应，虽然利于病变位置愈合，但是存在诸多的毒副作用，因此临床治疗角膜基质炎时要慎重使用。

阿昔洛韦滴眼液主要是由阿昔洛韦组成，对1型和2型的单纯疱疹病毒有较好抑制工作，简单解释其作用机制是进入机体之后会经过胸苷激酶磷酸化转换为单磷酸无环鸟苷，然后在经过细胞酶的转化成为2-磷酸无环鸟苷和3-磷酸无环鸟苷，3-磷酸无环鸟苷对单纯疱疹病毒DNA聚合酶有着较强的抑制作用，经过和病毒DNA的混合，对病毒DNA合成进行有效阻滞。临床研究发现，该药物有在阻滞过程中很可能诱发眼部其他并发疾病，对患者视力及眼部功能造成一定影响。

氯替泼诺滴眼液的脂溶性较高，滴入眼中以后可以经过快速代谢成为无活性产物，在抗菌消炎过程中可以将药物的毒性有效降低，保证眼睛内部房水可以正常进行循环，保证眼睛内部压力平衡，将眼部胀痛感缓解，不会对人体造成严重的副作用，其抗菌消炎效果十分理想，是角膜基质炎治疗的常用药物之一[4]。我院本次研究结果显示，两组患者临床效果对比，研究组患者临床治疗效果优于对照组患者（P＜0.05）。

综上所述，角膜基质炎患者使用氯替泼诺滴眼液进行治疗，效果理想，该治疗方法应在临床中广泛应用。