孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗咳嗽变异性哮喘患儿的效果研究

2019-03-25陈斌

医药前沿 2019年3期

陈斌

（四川大学华西第二医院四川成都 610044）

咳嗽变异性哮喘是一种常见的儿科疾病。儿童发病率高。在疾病的早期阶段，持续性咳嗽是主要症状，其病理生理学变化可进一步发展，需要及时治疗。临床上使用糖皮质激素进行本病的常规治疗，但不良反应多，患儿耐受性差，且容易对生长发育产生不良作用[1]。本研究分析了咳嗽变异性哮喘患儿的观察及孟鲁司特钠联合氯雷他定方案的应用价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院60例2017年5月10日—2018年5月12日咳嗽变异性哮喘患儿。随机数字表分组，联合组30例，单纯组30例。其中，单纯组年龄3岁～10岁，平均6.25±2.10岁。男18例、女12例。病程4个月～2年，平均（1.23±0.11）年。联合组年龄3岁～10岁，平均6.24±2.16岁。男17例、女13例。病程4个月～2年，平均（1.25±0.23）年。单纯组、联合组基本资料可比。

1.2 方法

常规给予布地奈德气雾剂雾化吸入，每次200μg，每天两次。

单纯组采取氯雷他定治疗，30kg内患儿每次5mg，每天一次。30kg以上患儿每次10mg，每天一次。口服用药，治疗3个月。

联合组则采取氯雷他定加上孟鲁司特钠治疗。对3～5岁患儿每次给予口服4mg，每天一次。5岁以上患儿每次给予口服5mg，每天一次，治疗3个月。

1.3 观察指标与评价标准

比较单纯组、联合组疗效；肺部哮鸣音、咳嗽以及哮喘消失时间；治疗前后患儿肺部功能、小儿机体免疫功能；不良反应。

显效：肺功能正常，症状体征消失；改善：肺功能和症状等改善50%以上；无效：达不到上述标准。疗效=显效、改善百分率之和[2]。

1.4 统计学方法

采取SPSS20.0版本进行χ2、t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1 疗效

联合组有更高的治疗效果，P＜0.05，如表1。

表1 单纯组、联合组疗效比较（例）

2.2 肺部功能、小儿机体免疫功能

治疗前单纯组、联合组肺部功能、小儿机体免疫功能相近，P＞0.05；治疗后联合组肺部功能、小儿机体免疫功能变化幅度更大，P＜0.05。如表2。

表2 治疗前后肺部功能、小儿机体免疫功能比较（±s）

组别例数时期 FEV1（L） PEF（L/S） IgG（g/L） IgA（g/L）联合组 30 治疗前 1.85±0.22 3.31±0.51 6.56±2.31 1.62±0.32治疗后 3.11±0.34 5.72±1.66 9.11±2.11 1.92±0.82单纯组 30 治疗前 1.85±0.21 3.31±0.45 6.43±2.12 1.61±0.32治疗后 2.41±0.24 4.54±1.34 8.01±2.55 1.78±0.31

2.3 肺部哮鸣音、咳嗽以及哮喘消失时间

联合组肺部哮鸣音、咳嗽以及哮喘消失时间更好，P＜0.05，见表3。

表3 单纯组、联合组肺部哮鸣音、咳嗽以及哮喘消失时间比较（±s，d）

组别例数肺部哮鸣音咳嗽哮喘联合组 30 3.22±1.41 5.11±1.21 3.23±0.21单纯组 30 8.42±2.13 12.42±2.21 7.23±1.51 t-5.212 5.278 5.102 P-0.000 0.000 0.000

2.4 不良反应

联合组不良反应和单纯组无明显差异，P＞0.05，两组未见严重不良反应。

3.讨论

小儿咳嗽变异性哮喘是儿科常见的呼吸系统疾病。它是一种特殊类型的哮喘，其发病率与环境因素和生活方式有关，危害患儿健康，且长期抗生素治疗还可引起感染，危害患儿的生长发育，需要尽早治疗。

目前，有许多药物用于治疗儿童咳嗽变异性哮喘，包括糖皮质激素，支气管扩张剂等，但效果欠佳[3-4]。近年来，白三烯受体拮抗剂在儿童咳嗽变异性哮喘中治疗获得良好效果，孟鲁司特钠是新一代白三烯受体拮抗剂代表药物，选择性地抑制气道平滑肌中白三烯的活性，对白三烯引发的支气管痉挛、高血管通透性等症状进行抑制，缓解支气管痉挛，减轻气道炎症，降低气道反应，对哮喘急性发作进行抑制。而氯雷他定是一种高效长效的H1受体拮抗剂。它对白三烯，组胺等具有拮抗作用，配合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘可获得更好的协同治疗作用，有利于缩短病程和更好改善症状[5-6]。

本研究中，单纯组采取氯雷他定治疗，联合组则采取氯雷他定加上孟鲁司特钠治疗。结果显示，联合组疗效、肺部哮鸣音、咳嗽以及哮喘消失时间、肺部功能、小儿机体免疫功能相比较单纯组更好，P＜0.05。联合组不良反应和单纯组无明显差异，P＞0.05。

总之，氯雷他定加上孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的效果理想。