冻干重组人脑利钠肽联合左西孟旦对急性心力衰竭患者血清UA、BNP、心功能的改善效果分析

2019-03-25龚翠凤

医药前沿 2019年3期

龚翠凤

（太原市第七人民医院内科山西太原 030009）

老年人群是心力衰竭发生的主要群体，当前因为老年化程度的加深，使得临床心力衰竭的发生率也逐渐升高[1]。心力衰竭多容易急性发作，多会同时出现心脏输出减少、组织充血、肺部毛细血管楔压增加等表现。临床改善心功能是针对急性心力衰竭患者治疗的重要目标，本研究以我院2016年4月—2018年4月中的94例急性心力衰竭患者为对象，具体分析冻干重组人脑利钠肽与左西孟旦在治疗中的应用效果。

1.资料及方法

1.1 一般资料

选择我院2016年4月—2018年4月中收治的94例急性心力衰竭患者进行分析，按照患者临床治疗应用的药物不同分为2组。观察组47例，包括27例男以及20例女，年龄平均（68.28±5.36）岁；对照组47例，包括25例男以及22例女，年龄平均（68.59±5.14）岁。两组年龄、性别结果比较均不存在统计学意义（P＞0.05），能够进行比较。

1.2 方法

全部患者均接受吸氧治疗，进行心电监护以及定时血压水平监测，开通静脉通路，合理应用硝酸酯类、利尿药以及地高辛等药物。

对照组应用左西孟旦治疗，在45ml 0.9%的氯化钠注射液中溶入5ml左西孟旦注射液，对患者实施持续微泵注射，第一小时的注射速率控制在12μg/（kg·ml），接着将速度控制在0.5μg/（kg·ml），持续给药23小时。

观察组联合接受冻干重组人脑利钠肽、左西孟旦治疗，左西孟旦用药方法同对照组一致，另外冻干重组人脑利钠肽选取1.5μg/kg对患者实施静脉冲击治疗，接着保持7.5ng/（kg·min）的速率对患者进行持续3～7天的静脉滴注。

1.3 观察指标

临床指标：在治疗开始前、治疗结束后分别测定两组患者血清尿酸（UA）、脑钠肽（BNP）水平。

心功能：在治疗开始前、治疗结束后分别测定两组患者左室射血分数、每搏输出量。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用均数加减标准差（±s）表示，计量资料组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 临床指标

治疗前观察组血清UA、BNP水平比较差异不显著，P＞0.05，治疗后两组血清UA、BNP水平均有下降，观察组血清UA水平、BNP水平显著低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者治疗前后血清UA、BNP水平比较（±s）

分组 n血清UA（μg/ml） BNP（pg/ml）治疗前治疗后治疗前治疗后观察组 47 458.75±67.59 342.35±52.15 1892.64±1257.42 796.22±812.43对照组 47 486.63±72.48 396.11±87.54 1792.57±1479.851198.66±1358.22

2.2 心功能

治疗前观察组每搏输出量、左室射血分数与对照组差异不明显，P＞0.05，治疗后观察组每搏输出量、左室射血分数均高于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者治疗前后心功能指标水平比较（±s）

分组每搏输出量（ml）左室射血分数（%）治疗前治疗后治疗前治疗后观察组（n=47） 61.24±29.45 73.22±26.31 31.25±3.06 36.55±5.89对照组（n=47） 62.18±27.95 61.33±20.16 32.44±4.48 31.22±5.19

3.讨论

急性心力衰竭的特点主要包括病情严重、发病突然、治愈难度大，如果发病后未能得到及时有效处理，则可能直接威胁患者生命安全[2]。药物是临床治疗急性心力衰竭的重要方法，左西孟旦是常用药物，这一药物能够结合机体中肌钙蛋白C，提升收缩蛋白对钙离子的敏感程度，改善心肌收缩能力，同时不会对细胞中钙离子、环磷酸腺苷水平产生影响，不会对心肌耗氧量、心率产生影响[3]。不过单一使用左西孟坦对患者心功能改善效果不够满意，临床一般多联合应用其他药物进行治疗，以提升临床用药效果。

本研究观察组联合应用的冻干重组人脑利钠肽是经DNA重组技术合成的一类B型利钠肽，经结合机体中利钠肽受体，能够实现血管有效扩张，发挥排钠利尿的效果。研究发现，冻干重组人脑利钠肽不仅效果发挥迅速，同时不良反应发生率低，能够使患者血流动力学得到明显改善[4]。本研究结果显示，观察组接受冻干重组人脑利钠肽联合左西孟旦治疗后血清UA水平、BNP水平低于对照组，P＜0.05，每搏输出量、左室射血分数均高于对照组，P＜0.05。

综上所述，冻干重组人脑利钠肽与左西孟旦联合用于治疗急性心力衰竭患者能够更明显改善患者血清UA、BNP指标水平，有助于提升患者心功能，值得推广。