针灸配合放血治疗痛风性关节炎

戴奇斌

（南京中医药大学附属南京市中西医结合医院针灸科 江苏 南京 21001）

痛风性关节炎与人体内嘌呤代谢紊乱引起的尿酸排泄障碍有关[1]。该病有高尿血酸症、反复关节红肿、热、痛等症状表现，容易危害到肾脏器官[2]。临床治疗痛风性关节炎有药物疗法、针灸及放血治疗等方法，本文目的在于研究针灸配合放血治疗痛风性关节炎的临床效果，现笔者选取76例入院接受治疗的痛风性关节炎患者，观察针灸治疗与配合放血治疗的临床效果，具体如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

所选研究对象为本院2018年6月-2019年7月收治的76例痛风性关节炎患者，根据数字随机表法将其分为观察组与对照组，每组38例。观察组患者年龄53～77岁，平均（65.14±5.78）岁；男性20例，女性18例；病程5～19个月，平均（12.09±4.66）个月。对照组患者年龄52～78岁，平均（65.46±5.24）岁；男性与女性均为19例；病程7～19个月，平均（13.33±4.25）个月。两组的基线资料比较无统计学意义（P＞0.05）。本次研究全程由院伦理委员会参与，将符合《中医病症诊断疗效标准》的诊断标准患者纳入研究；排除存在肝、肾严重疾病者。

1.2 方法

对照组采取针灸治疗：主要选取患者三阴交、支沟、足三里、内庭、阿是穴、阴陵泉等部位进行针灸，患者取仰卧或端坐位，对局部皮肤消毒后，用毫针（0.30mm40mm）直刺进针，对穴位进行小幅度捻转及提插（以患者个体耐受度为准），留针时长约30min，期间每10min对穴位加强手法，1次/d。

观察组在对照组的基础上进行放血治疗：针灸完成后，用消毒后的医用三菱针于患者疼痛局部最近的围剿中心点（从阿是穴开始以30°角向疼痛中心针刺3～4针）快速进出针，放血1～5min，1次/d，1次为1个疗程。两组均连续治疗15d。

1.3 观察指标

观察两组治疗效果，患者的关节疼痛改善、肿胀症状缓解时间及疾病复发情况。疗效判定标准：患者痛风性关节炎全部消失，各关节恢复正常功能表示为痊愈；患者主要症状消失，各关节功能有明显恢复，能进行轻度劳动则表示为显效；患者症状有所好转，从关节不能活动到轻微移动转变为有效；患者症状无改变，关节功能无改善，病情有加重情况则表示为无效[3]。治疗有效率为痊愈率、显效率与有效率的总和。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗总有效率比较

经治疗，观察组治疗总有效率（89.47%）高于对照组（71.05%），其差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 两组治疗有效率比较[n（%）]

2.2 两组患者的症状改善时间比较

经治疗，观察组患者的关节疼痛改善时间、肿胀症状缓解时间分别为（6.89±2.21）d、（5.87±2.68）d；对照组患者的关节疼痛改善时间、肿胀症状缓解时间分别为（9.64±2.44）d、（9.67±2.75）d。经比较，观察组的关节疼痛改善时间、肿胀症状缓解时间短于对照组。（t=2.06、2.36，P＜0.05）。

2.3 两组复发率比较

治疗后3个月对患者进行随访，观察组疾病复发有4例（10.53%），对照组疾病复发优有5例（13.16%），两组数据比较差异不显著，无统计学意义（χ2=0.13，P＞0.05）。

3.讨论

从针刺治疗来看，三阴交、支沟、足三里、内庭、阿是穴、阴陵泉等是常用治疗痛风性关节炎的穴位。三阴交为肝、脾及肾的三经交会穴；阴陵泉为脾经合穴；足三里为明阳胃经合穴；内庭为足阳名胃经穴；支沟为三焦经经穴；阿是穴以病痛局部或敏感反应点作为针灸治疗部位的腧穴。经过针刺上述穴位，可有益气补血、健脾祛湿、散寒、活血祛瘀以及止痛的效果。放血治疗在中医治疗痛风性疾病具有极重要的影响，该治疗方法见效快、收效良好，被广泛运用于临床。此外，当经络出现气血功能障碍引起局部血瘀、肿胀、疼痛或局部气血不足导致肌肤麻木、发凉等表现时，通过放血可以疏通经络气血瘀滞，改善局部血液微循环。针灸配合放血治疗急性痛风性关节炎能改善患者肾脏排泄尿酸能力以及调节嘌呤代谢作用，有效改善患者疾病症状。

本次研究中，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组的关节疼痛改善时间、肿胀症状缓解时间短于对照组（P＜0.05）；观察组复发率低于对照组（P＞0.05）。

综上，针灸配合放血治疗痛风性关节炎可改善患者膝关节活动功能，具有较好的临床效果。