个性化心理护理对甲状腺癌围手术期患者悲观情绪的作用评价

姜彩红

（辽宁省盘锦市辽河油田总医院护理部，辽宁 盘锦 124010）

临床上，主要治疗方法是手术治疗的甲状腺癌患者。患者受到麻醉和手术的影响，生理功能障碍，如内分泌失调，会影响患者的手术耐受性和适应性[1]，使其出现悲观情绪，如焦虑，抑郁等不良心理情绪，这对治疗效果和质量有严重的负面影响[1]。因此，需要为甲状腺癌围手术期患者提供有针对性的心理护理。本研究分析了个性化心理护理对甲状腺癌围手术期患者悲观情绪的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我院2017年3月至2018年2月90例甲状腺癌患者，随机分组，个性化心理护理组男、女例数12例和33例。年龄18～72岁，平均年龄（44.33±5.81）岁，其中15例患者进行甲状腺全切除术，30例患者进行甲状腺次全切除术；常规护理组男、女例数11例和34例。年龄18～71岁，平均年龄（44.31±5.21）岁，其中17例患者进行甲状腺全切除术，28例患者进行甲状腺次全切除术。两组一般资料有可比性。

1.2 方法：常规护理组予基本护理，个性化心理护理组予个性化心理护理。第一，分析甲状腺癌手术患者悲观情绪产生的原因，耐心解释疾病知识，手术程序，预期结果等，并简要介绍医院的医疗水平和技术实力，增强患者对医护人员的信任，增加治疗信心。第二，情绪护理：①过度焦虑的患者应通过呼吸放松和音乐治疗等形式转移注意力，应通过积极沟通和诠释成功故事来鼓励和暗示过度焦虑的患者；②患有严重恐惧症的患者，患者的家属他们更多的陪伴和保持病房安静；③由于手术切口疼痛和癌症疼痛，患者容易出现烦躁，焦虑和其他影响患者术后恢复的情绪。因此，在手术之后，患者被主动询问患者是否感到不适以转移患者的注意力以减轻疼痛，并且如果需要可以施用镇痛剂；④耐心倾听患者及家属的诉说和建议，充分了解患者的心理需求。使用音乐疗法让患者听轻松，舒缓的音乐放松，每天约1 h，积极开展心理暗示，建立家庭支持系统，引导患者家属参与患者的心理和生理康复。

1.3 观察指标：比较两组满意率；甲状腺癌手术配合度、术后治疗和护理依从性（10分最好，0分最差）；护理前后悲观情绪对应的评分（采用自评焦虑和抑郁量表，分值越低越好）；手术并发症率。

1.4 统计学方法：SPSS18.0软件统计，检验方法是χ2和t检验，P＜0.05表示统计学有意义。

2 结 果

2.1 两组满意率对比：个性化心理护理组满意率43例（95.56%）高于常规护理组36例（80.00%），P＜0.05。

2.2 护理前后悲观情绪对应的评分对比：护理前两组悲观情绪对应的评分相似，P＞0.05；护理后个性化心理护理组悲观情绪对应的评分优于常规护理组，P＜0.05。见表1。

表1 护理前后两组患者悲观情绪对应的评分对比（分，）

表1 护理前后两组患者悲观情绪对应的评分对比（分，）

个性化心理护理组 45 护理前 64.89±7.25 68.31±6.55护理后 22.74±2.13 21.72±1.33常规护理组 45 护理前 64.39±7.21 68.35±6.44护理后 22.21±3.17 42.31±3.21

2.3 两组甲状腺癌手术配合度、术后治疗和护理依从性对比：个性化心理护理组甲状腺癌手术配合度、术后治疗和护理依从性（96.24±2.44）分、（97.56±2.11）分优于常规护理组（81.45±2.88）分、（81.41±3.27）分，P＜0.05。

2.4 两组手术并发症率对比：个性化心理护理组手术并发症率低于常规护理组，P＜0.05。常规护理组有5例出现声嘶，有6例吞咽困难，有3例感染。个性化心理护理组有1例出现声嘶，有1例吞咽困难。

3 讨 论

相关研究和临床实践表明，患者的心理问题在一定程度上会影响治疗效果和护理质量[2]。情绪感受的不同变化将影响身体的状态并产生相关症状，因此加强心理护理十分重要。由于甲状腺癌患者病情严重，对患者的生命构成严重威胁。此外，化疗、手术创伤、癌症疼痛等影响，大多数患者会产生焦虑，焦虑，恐惧等心理情绪，甚至有些患者会有抑郁症症状，因此，护理人员应在患者入院时积极向患者及其家属介绍医院的相关情况，以确保患者尽快熟悉医院环境。通过沟通了解患者的心理状态和心理需求，根据不同心理情况进行个性化心理护理，减少不良情绪的存在对机体的影响，规避一系列严重影响患者治疗和生活质量的并发症反应[3-4]。基于此，针对甲状腺癌患者的有针对性的心理干预对患者的治疗效果和预后有积极作用。心理干预主要是改善患者的人际环境，增加患者对疾病的认识和理解，恢复克服疾病的信心，并开始以正确和良好的态度对待疾病，使其保持良好心境，提高满意度。另外，心理护理干预不仅可以改善甲状腺癌的心理状态，还可以促进患者的早期康复。它还有助于建立护士和患者之间的友好关系，并缓解医师和患者之间的紧张关系[5-7]。

本研究中，常规护理组予基本护理，个性化心理护理组予个性化心理护理。结果显示，个性化心理护理组满意率、悲观情绪对应的评分、甲状腺癌手术配合度、术后治疗和护理依从性、手术并发症率方面相较于常规护理组更好，P＜0.05。综上所述，个性化心理护理在甲状腺癌护理中的效果确切，可改善悲观情绪对应的评分，减少手术并发症率。