急诊分诊安全管理模式对急诊护理质量的影响

康 晶 王柏舟

（沈阳医学院附属中心医院急诊科，辽宁 沈阳 110024）

急诊科工作具有繁琐、量大的特点，经常出现大量患者同时就诊，此时要求护理人员工作中具有一定预见性，进而实现对护理过程中护理风险的有效预防[1-2]。通过科学的分诊模式能够提升急诊分诊工作水平，并实现对重症患者的及早安排，最终提升急诊护理质量。我院急诊科在长期护理实践中总结出急诊分诊安全管理模式，并于2016年1月起在我院急诊科开始应用，该模式实施后急诊护理质量大幅提升，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院从2016年1月起将急诊分诊安全管理模式应用于急诊科，随机选择2016年1月至2016年12月收治患者60例，其中包括24例女、36例男，患者年龄24～66岁，平均年龄（37.6±2.5）岁；其中16例小学学历，15例患者初中学历，11例患者高中学历，18例患者大学及以上学历。选择2016年1月至2016年12月我院急诊科收治患者60例，其中包括25例女、35例男，患者年龄25～67岁，平均年龄（38.6±2.4）岁；其中15例为小学学历，16例患者为初中学历，10例患者为高中学历，19例患者为大学及以上学历。两组患者一般临床资料对比差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法：①优化急诊科工作环境：首先应当清楚划分急诊区域和门诊，为避免患者误入还应当对相应警示标志进行设置。急诊科中存在较多诊室和功能区，为进行有效区分各区域之间应设置醒目标识。每个诊室和功能区都应当将显示区域作用和注意事项的标志放置在醒目位置，同时还应当设计简洁、明了的分诊流程图。另外还应当针对急诊科环境布局开展分析和评估，对其中存在的不足及时进行完善和处理。②对感染防控工作进行强化：急诊科收治多个病种的患者，其中无法避免存在一些具有感染性的患者。所以接诊前护理人员应当加强自身感染防护，避免交叉感染情况的出现。当携带有大量管道患者从外院转入时，接诊时护理人员要避免和患者唾液、分泌液、血液发生接触。并在佩戴口罩、手套的情况下为易感染患者进行护理操作，如患者较为特殊则护理人员应穿戴隔离衣。③强化培训，提升风险防范意识：护理人员应当依据相关规范进行分诊，避免不合理分诊引发的护患纠纷。同时还应当组织急诊科护理人员接受培训，培训中应当对急诊分诊注意事项、要点、感染防护、沟通技巧、各类仪器使用、护理操作进行重点讲解。另外，还应当定期针对急诊科护理人员开展理论知识和专业技能培训，保证其实现对各种急救业务技能和常识的有效掌握。护理人员在急诊科护理工作中要做到灵活变通，并从就诊特点出发对合理分诊方法进行选择。培训过程中、培训结束后应当组织急诊科护理人员接受相关考核，未通过考核者需再次接受培训。培训中还应当对分诊过程中存在的风险进行重点分析，对护理人员的风险防范意识进行有效培养。最后，培训中应当对相关操作规范、医院规章制度、法律知识进行讲解，使护理人员能够对急诊科护理形成全面认知。④规范分诊标准：组织护理人员全面总结、分析以往分诊工作，并对分诊过程中存在问题进行明确。在充分探究问题发生原因的基础上，对相应解决方案进行制定，使分诊规范的到不断完善。同时还应当对专门分诊岗位进行设置，选择担任分诊护士的人员至少具有3年以上急诊科工作经验。患者来到急诊后，分诊护士应当主动上前对患者病情、身体情况进行询问和了解，并在此基础上开展病情全面评估，以便进行下一步分诊。抢救患者数量较多或者病情危重时，应当应用腕带进行分别。若患者通过救护车送到急诊，分诊护士还应当和跟车护理人员进行交接，在全面了解患者病情的基础上进行分诊。⑤规范用语：分诊过程中分诊护士应当使用简洁、文明的用语，和患者家属沟通时要保持礼貌，把握好语言分寸。同时还应当对患者、患者家属提出疑问进行耐心解释，赢得他们的支持和认可[3]。

1.3 观察指标：对安全管理模式实施后急诊科护理满意度、护理质量进行对比。应用自制满意度调查问卷进行满意度评估，共包括满意、基本满意、不满意3个选项，总满意度等于满意率、基本满意率之和。

1.4 统计学处理：数据统计分析中使用SPSS21.0软件，P＜0.05时，差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 安全管理模式实施前后护理质量对比：安全管理模式实施后护理质量评分显著提升，前后对比差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 实施前后护理质量对比（±s，分）

表1 实施前后护理质量对比（±s，分）

实施前 60 86.5±2.7实施后 60 94.8±2.9 P-＜0.05

2.2 安全管理模式实施前后患者满意度对比：安全管理模式实施前60例患者中25例满意、28例基本满意，7例不满意，具有88.3%护理满意度；实施后60例患者中35例满意、23例基本满意、2例不满意，具有96.7%护理满意度。实施后患者满意度显著提升，前后对比差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

临床调查显示，相对于其他科室急诊科护理风险发生率更高，并且该科室护理纠纷数量是其他科室的3倍。而产生这些纠纷的原因主要是护理人员缺乏责任意识，护理操作过程中没有和患者进行充分沟通。分诊是急诊科护理的关键环节，所以急诊科应当对急诊分诊安全管理工作进行强化，对有效的分诊措施进行制定，最终实现分诊质量的提升[4-5]。

本研究选择我院急诊科实施急诊分诊安全管理前后患者进行研究，结果显示安全管理模式实施后，我院急诊科护理质量和护理满意度显著提升，前后对比差异显著（P＜0.05）。综上所述，通过开展急诊分诊安全管理，急诊科护理水平得到显著改善，并赢得了患者的广泛认可。