急性脑血管病并发症的分析及护理对策

鞠 卫

（辽宁省大连市中心医院，辽宁 大连 116033）

急性脑血管病作为临床神经外科中的多发病和常见病，具有较高的致残率和病死率，相关统计数据显示我国的脑血管病病死率仅低于恶性肿瘤的病死率，占第2位[1]。脑血管病患者常伴有各种并发症，进而让致残率和临床病死率增加，所以在治疗脑血管病患者时，应对并发症进行有效预防，进而让致残率和临床病死率降低，使患者的生命健康和安全得以保证[2]。本研究主要分析了急性脑血管病的并发症发生情况及护理对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2015年1月至2018年1月收治的100例急性脑血管病患者，33例女性，67例男性；患者年龄为40～86岁，平均年龄为（64.4±11.6）岁；66例患者清醒，5例患者深度昏迷，7例患者中度昏迷，4例患者浅昏迷，18例患者嗜睡；62例患者为脑梗死，30例患者为脑出血，8例患者为蛛网膜下腔出血；按照疾病性质将100例患者分成梗死组（62组）和出血组（38例）。

1.2 方法：38例脑出血中，35例患者给予手术治疗，3例患者采用保守治疗，全部患者均接受营养脑细胞治疗，如果患者病情需要则应采用降颅压治疗。62例脑梗死患者则采用抗凝、溶栓等治疗。并针对急性脑血管病的常见并发症，制定以下有针对性的护理对策：①基础护理：急性脑血管病患者应严格卧床休息，严密监测患者的生命体征，并加强营养支持，给予持续低流量吸氧、降颅压等，对24 h出入量进行认真记录，对患者瞳孔和神志变化进行严密监测。对于接受脑出血钻孔引流术治疗的患者来讲，应对引流量进行严密监测。按摩患者四肢和受压部位，防止出现压疮。加强健康宣教工作，详细告知患者及其家属相关的疾病知识，对于患者及其家属存在的疑惑应耐心解答。②中枢性衰竭和脑疝护理：加强心电监护，对患者的血氧饱和度、生命体征变化情况进行严密监测，对其瞳孔、意识、神志变化进行密切观察[3]。在患者出现瞳孔大小不等、意识状态恶化等情况时，应及时向临床医师反馈，并协助临床医师进行对症处理。对患者颅内压力进行密切监测，让颅内压力≤2.6 kPa。在患者发生喷射性呕吐等症状时，应及时测定颅内压。③水电解质紊乱护理：如果患者发生水电解质紊乱，则会对其生命体征造成严重影响。护理期间应对患者的异常情况进行密切观察，对24 h出血量进行认真记录，定时抽血对电解质进行检测，在出现电解质紊乱时应及时进行对症处理。④肺部感染护理：针对患者的具体情况定时给予肺部听诊，进而来对患者的气道畅通情况进行了解，如果患者气道分泌物增加，气道不畅，则应协助患者翻身、拍背，如果患者病情需要则应给予吸痰处理，让其呼吸道保持畅通[4]。如果患者存在排痰无力或呼吸困难症状，则应及时给予气管切开术或气管插管，给予呼吸机辅助通气治疗。如果患者存在吞咽功能障碍，则应及时将胃管置入，给予鼻饲，防止食物进入气道而导致误吸。⑤再发出血和再发梗死护理：病房内应保持安静，避免患者因为烦躁而出现血压突然上升；严格控制血压水平，避免血压出现大幅度波动而导致脑梗死或脑出血。大便应保持畅通，防止因用力排便而引起再梗死或再出血。对患者颅内压进行控制，对脑水肿进行缓解。⑥肾功能损害护理：对患者的肾功能进行定期检测，对治疗方案和护理对策进行及时调整，对患者尿量进行检测，如果患者存在肾功能不全则应尽可能少使用肾毒性药物。⑦上消化道出血护理：对患者的生命体征进行严密监测，对其意识变化和神志变化进行密切观察，定期给予潜血检查和便常规检查。给予胃管常规留置，定时对胃液性状进行观察，如果患者未发生出血，则应及时注入流食，对胃黏膜进行保护，避免发生出血。⑧心血管并发症护理：给予24 h动态心电图检查，如果患者存在心肌缺血征象则应及时进行处理。对患者是否存在冒冷汗、胸痛、胸闷、心悸等症状进行密切观察；加强心理疏导，对患者的不良情绪进行缓解，患者的大便应保持畅通，避免发生便秘。

2 结 果

急性脑出血患者的常见并发症主要为心血管并发症、肺部感染、上消化道出血、中枢性衰竭、水电解质紊乱、脑疝、再梗死、再出血、肾功能损害等。经临床对症治疗和科学的护理干预，梗死组患者和出血组患者的临床病死率分别为6.45%（4/62）、28.95%（11/38）。见表1。

3 讨 论

急性脑血管病作为临床中的多发病，患者容易出现各种并发症，进而对其生命安全造成影响，让致残率和临床病死率增加。分析本研究结果发现，急性脑出血患者的常见并发症主要为心血管并发症、肺部感染、上消化道出血、中枢性衰竭、水电解质紊乱、脑疝、再梗死、再出血、肾功能损害等。经临床对症治疗和科学的护理干预，梗死组患者和出血组患者的临床病死率分别为6.45%（4/62）、28.95%（11/38）。由此可见，在治疗急性脑血管病患者时，选择合理的方法来预防并发症对于改善患者预后，促进患者疾病康复非常重要。

表1 两组急性脑血管病并发症发生情况观察[n（%）]

对于护理人员来讲，在日常护理工作中应保持认真和负责的工作态度，对患者病情进行严密观察，及时发现患者的异常，并协助临床医师进行对症处理；在工作之余还应不断学习新知识、新技术，进而为患者提供更加优质和高效的护理服务，让患者的生命健康得以保证，促进患者疾病康复。总之，为急性脑血管病患者提供科学和合理的护理干预，能让并发症有效减少，促进患者疾病康复。