腹部手术后粘连性肠梗阻的护理干预预防效果评价

乔 健

（海城市中医院综合病房，辽宁 海城 114200）

腹部手术后粘连性肠梗阻的出现和手术创伤等因素相关，患者可出现感染性休克、低血容量休克等，严重威胁患者生命安全[1]。本研究采集90例2016年2月至2017年3月腹部手术后粘连性肠梗阻患者，根据随机表分组，探讨了腹部手术后粘连性肠梗阻的护理干预预防效果，现报道如下。

表2 两组患者肠功能恢复正常时间、术后下床时间、平均出院时间比较（

表2 两组患者肠功能恢复正常时间、术后下床时间、平均出院时间比较（

对照组 45 32.24±2.11 26.01±2.57 8.67±1.81针对性护理组 45 22.13±1.24 16.23±1.61 7.01±0.13 t-8.145 7.282 6.724 P-0.000 0.000 0.000

表3 两组患者术后排尿困难等并发症发生率比较

1 资料与方法

1.1 一般资料：采集90例2016年2月至2017年3月腹部手术后粘连性肠梗阻患者，根据随机表分组。对照组男性、女性各有26例、19例，年龄21～75岁，平均（45.13±5.44）岁。阑尾炎手术20例，肠道手术10例，肝胆手术8例，其他手术7例。针对性护理组男性、女性各有27例、18例，年龄22～75岁，平均（45.55±5.41）岁。阑尾炎手术20例，肠道手术11例，肝胆手术8例，其他手术6例。两组患者资料有可比性，P＞0.05。

1.2 方法：对照组采用常规的护理干预方法；针对性护理组采用针对性护理干预方案。①心理护理：腹部手术创伤可增加患者切口疼痛，且镇痛药的使用可对肠蠕动造成抑制，需对患者介绍相关症状，使其树立治疗信心，积极配合治疗。②饮食护理：禁食期间给予肠外营养，恢复肠功能后给予流食，若患者无异常可改半流食，逐渐过渡到软食和普通饮食。遵循少食多餐、循序渐进的原则，以清淡易消化丰富营养为主。③腹部按摩：给予患者腹部顺逆时针交替按摩，早晚1次，每次20 min，连续按摩1周，力度从轻到重。④维持减压护理：对患者进行胃肠减压护理，注意保持呼吸通畅，对引流液情况进行密切监测，及时发现异常情况并给予处理。⑤肠人工运动：患者生命体征恢复后，对患者进行肠被动运动，给予上肢屈伸、牵拉等运动，每天2～3次，每次15遍。另外，指导患者平卧，用鼻吸气在缓慢缩唇呼气。指导患者早期下床活动，无法下床活动则给予翻身拍背。⑥出院教育：出院前再次对患者进行运动、饮食、用药和康复训练等方面的指导，提高其出院自我管理行为[2]。

1.3 观察指标：比较两组患者腹部手术后粘连性肠梗阻护理满意度；肠功能恢复正常时间、术后下床时间、平均出院时间；术后排尿困难等并发症发生率；护理前后心理状况。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0软件进行统计，涉及的计量、计数数据分别行t检验、χ2检验，P＜0.05说明差异显著。

2 结 果

2.1 腹部手术后粘连性肠梗阻护理满意度比较：针对性护理组患者腹部手术后粘连性肠梗阻护理满意度比对照组高，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者腹部手术后粘连性肠梗阻护理满意度比较

2.2 肠功能恢复正常时间、术后下床时间、平均出院时间比较：针对性护理组肠功能恢复正常时间、术后下床时间、平均出院时间比对照组好，P＜0.05。见表2。

2.3 术后排尿困难等并发症发生率比较：针对性护理组术后排尿困难等并发症发生率比对照组低，P＜0.05。见表3。

2.4 干预前后心理状况：干预前两组心理状况焦虑、抑郁评分相近，其中，对照组心理状况焦虑、抑郁评分分别为（65.01±2.21）分、（66.92±5.13）分，针对性护理组心理状况焦虑、抑郁评分分别为（65.24±2.13）分、（66.03±5.55）分，P＞0.05；干预后针对性护理组心理状况焦虑、抑郁评分（34.13±0.22）分、（35.26±0.51）分低于对照组（46.47±0.69）分、（45.45±0.25）分，P＜0.05。

3 讨 论

腹部手术后粘连性肠梗阻的出现和手术创伤、麻醉药物、心理精神等密切相关，可出现肠蠕动受抑制，导致肠内容物无法顺利经过肠腔而引起肠粘连。腹部手术后粘连性肠梗阻治疗不及时可威胁患者生命安全，而良好有效的护理非常重要[3-4]。针对性护理的开展根据腹部手术后粘连性肠梗阻患者情况，给予心理、饮食、胃肠减压、活动、出院教育等护理干预，可促使患者以最佳状态接受治疗，缓解精神紧张对疾病的影响，确保各项护理工作高效、有序进行[5-7]。

本研究中，对照组采用常规的护理干预方法；针对性护理组采用针对性护理干预方案。结果显示，针对性护理组患者腹部手术后粘连性肠梗阻护理满意度比对照组高，P＜0.05；针对性护理组肠功能恢复正常时间、术后下床时间、平均出院时间比对照组短，P＜0.05；针对性护理组术后排尿困难等并发症发生率比对照组低，P＜0.05。护理前心理状态无明显差异，护理后针对性护理组心理状况更好，P＜0.05。

综上所述，腹部手术后粘连性肠梗阻的护理干预预防效果确切，可加速术后胃肠功能恢复，缩短下床和住院时间，减轻患者不良心理，减少并发症，提升护理满意度，值得推广。