快速康复外科理念在心脏外科手术护理中的应用

刘洪敬

（辽河油田总医院心胸外科，辽宁 盘锦 124010）

心脏外科手术是一类操作复杂、风险高的手术，会对患者身体和心理造成较大的伤害，对护理服务的要求也极高[1]。快速康复外科理念（FTS）是一项优质的护理模式，其主要目的是减少各类并发症的发生，加快康复进程[2]。我院在2016年1月至2017年8月对部分实施心外科手术的患者运用快速康复外科理念进行护理，取得了较好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院收治的100例心脏外科手术患者纳入本次研究，所有病例均选自2016年1月至2017年8月，采取随机抽签的方式将所有患者平分为研究组与对照组，每组各50例。研究组中男性27例，女性23例；年龄45～75岁，平均（56.2±3.7）岁；心肺转流时间50～75 min，平均（63.3±2.2）min。对照组中男性29例，女性21例；年龄43～76岁，平均（55.7±3.6）岁；心肺转流时间51～76 min，平均（63.6±2.4）min。对研究组与对照组患者上述资料采取SPSS19.0进行卡方检验与t检验，得出P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：对照组行常规护理，加强对患者病情的监测，对其进行运动、饮食方面的指导，给予心理干预和健康教育，做好各项手术准备工作。研究组在对照组的基础上实施快速康复外科理念护理，具体措施如下：①FTS理念教育：对本组护理人员进行快速康复外科理念教育，提升其对FTS的认知，熟练掌握FTS护理技能。②术前护理：在手术前加强对患者心理干预，并系统向其介绍手术常识，为其营造温馨、舒适的手术室环境，最大限度缓解其焦虑、紧张等负面情绪，以积极的心态配合手术。术前2 h指导嘱咐患者适当饮用碳酸饮料，做好相关术前准备工作。医护人员需加强交流，提升手术配合的默契度，尽可能缩短手术时间。③术中护理：护理人员需认真协助麻醉师完成麻醉，在麻醉过程中还需加强对患者生命体征的监测和记录。术中注意患者保暖，将室内温湿度控制在适当的范围，输入的液体、血浆需提升预热，清洗创口需用温水，加强对患者肢体温度的观察，尽可能减少肢体暴露范围。④术后护理：将患者送入麻醉复苏室，加强对其呼吸频率、体温、血压等生命体征的监测，准确评估其疼痛程度，疼痛严重者可遵医嘱给予止痛药。护理人员需了解拔管指征，及时为患者拔管，给予患者恰当的呼吸道护理，保证其呼吸道畅通，对痰多者进行吸痰。在患者完全苏醒，生命体征平稳后将其送至普通病房。加强与患者家属的沟通，嘱咐其密切关注患者的病情和心理状态，给予其安慰和鼓励，提升其康复信心。

1.3 评价标准：①统计对比两组患者围手术期的收缩压、体温、心率。②统计对比两组患者血浆用量、拔管时间、麻醉复苏时间、固体食物耐受时间、下床活动时间、术后住院时间。

1.4 统计学方法：对研究组与对照组患者的研究数据采取SPSS19.0统计学软件进行分析、处理，两组同类计数资料与计量资料的差异采取卡方检验和t检验进行判定，在P＜0.05时，两组差异明显。

2 结 果

2.1 研究组与对照组患者围手术期各项生命体征对比：研究组患者围手术期收缩压、体温、心率均显著低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 研究组与对照组患者围手术期各项生命体征对比）

表1 研究组与对照组患者围手术期各项生命体征对比）

研究组 50 116.2±6.2 36.5±0.2 72.8±8.0对照组 50 129.3±6.6 38.1±0.5 87.5±6.8 t - 11.087 21.009 9.900 P - 0.000 0.000 0.000

2.2 研究组与对照组患者手术效果和康复时间对比：研究组患者血浆用量、拔管时间、麻醉复苏时间、固体食物耐受时间、下床活动时间、术后住院时间均优于对照组，统计学分析显示P＜0.05。

3 讨 论

快速康复外科理念是一项现代化的护理方法，具体是指将各种经过临床验证过的高效、优质护理方法应用于手术护理中，以减少患者应激反应，减少并发症的发生，改善预后，加快康复进程[3]。这一干预方法首先应用于心脏外科手术中，目前已在骨科手术、腹部外科手术、食管癌手术等各类手术中得到广泛应用，这一护理模式具有较为理想的护理效果，受到医患一致好评[4]。快速康复外科理念护理可在术前、术中、术后3个阶段对心脏外科手术患者心理、生理等方面实施高效的康复干预，利于手术的顺利实施，保障患者身心健康[5]。本次研究证实，快速康复外科理念护理较常规护理在心脏外科手术护理中更具应用价值，患者围手术期收缩压、体温、心率更佳，证实其应激反应更小，且患者血浆用量、拔管时间、麻醉复苏时间、固体食物耐受时间、下床活动时间、术后住院时间更佳，其康复速度更快，更利于保障患者身心健康，缩短住院时间，减轻经济负担，两组上述指标差异明显，P＜0.05，本次研究结果类似于张群等[6]的研究结果。由本次研究可知，快速康复外科理念在心脏外科手术护理中具有积极的应用效果，值得推广。