内科危重病患者合并腹泻的原因构成及护理

纪守宇

（沈阳市红十字会医院，辽宁 沈阳 110036）

腹泻是指肠蠕动不规律、肠黏膜功能不齐，每天排便3次以上超过300 g其含有大量水分[1]。内科危重患者在住院过程中经常出现腹泻的发生，易造成危重患者情绪不稳定及营养不良，这就需要采取有效的护理措施。本研究分析内科为重病患者腹泻的常见原因，并在此基础上探讨相应的护理方法，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2015年2月至2016年1月在我院内科危重期并发腹泻患者110例，男62例，女48例，23～59岁，平均（36.2±3.5）岁，体质量47～86 kg，平均（58.6±4.4）kg，每日大便次数超过5次，每日大便重量超过350 g，饮食明显下降。两组患者在一般资料比较差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

表1 两组患者产生腹泻原因比较（例）

1.2 方法：对照组提供常规护理，护理人员实时观察患者体征参数，记录每天患者的大小便状态时间次数等基本信息；对每填比较患者大便情况有没有变化，按医嘱要求对患者进行药物干预，及时帮助患者补充营养，根据患者状况制定饮食量[2]。研究组患者在分析腹泻原因的基础上予以综合性护理。

1.2.1 重视臀部护理：腹泻患者的大便次数明显较多，因此容易出现臀红以及溃烂问题。在日常护理过程当中，护理人员需要注意为患者及时更换床单，从而确保床单的干燥与清洁。护理人员还需要做好巡视工作，指导患者在大便之后温水洗臀部[3]。如果患者的腹泻时间比较长，合并有严重的营养不良，需要定时进行翻身，同时按摩患者的皮肤受压位置，避免压疮的出现。一旦患者的肛周皮肤发生糜烂以及红肿问题，在每次排便之后需要及时进行温水清洗，并且使用电吹风吹干，防止局部皮肤的持续受损[4]。如果患者的腹泻问题严重，可以使用气囊导管来负压引流稀便，其中气囊气管导管直径要大于肛管管腔，避免出现管腔阻塞问题，也能够避免因为腹内压突然上升导致稀便从一侧挤出，保证稀便不会发生外渗。这样一来就能有效预防肛周皮肤糜烂问题的发生发展。因为引流管以及引流瓶体透明，能够观察同时记录患者的大便的颜色以及流动状况。

1.2.2 做好并发症护理：护理人员需要密切监测患者的体温变化情况，如果患者的体温过高需要鼓励患者多喝水，并且要及时擦干患者的汗液，或者采取头枕冰袋等措施进行物理降温[5]。如果患者疑似酸中毒，需要遵医嘱采集患者的血液进行血气分析。与此同时要遵医嘱及时为患者补充钾、钙以及镁等类型的电解质，补充钾的时候需要尽可能口服，如果患者无法口服需要在患者输液之后有尿的时候静脉补钾。除此之外，护理人员要为患者做好腹部护理，给予患者腹部压迫以及加大腹压等刺激，从而减少患者的肠蠕动。在此过程当中需要准备好患者应用的衣物以及被服，确保患者做好腹部保暖，并使用热水袋来热敷患者的腹部以降低肠蠕动。

1.2.3 加强饮食指导：轻度腹泻患者需要禁食，应当鼓励患者进食营养丰富同时容易消化的食物，如果患者的腹泻严重，需要禁食但是不禁水，并且根据患者的病情来进食半流质饮食，应当少量多餐。在患者的腹泻停止之后需要继续为患者提供营养比较均衡的饮食，应当每天加餐，从而满足患者的营养需求。在肠内营养的时候需要调节速度，并且合理设置温度、浓度以及用量，开始的时候速度应当慢，使用输液泵来进行持续的滴入，同时输注环节需要密切留意患者的反应，根据他们的耐受情况确定具体的速度。温度要设置在37 ℃，在营养管的近端使用增温器。如果患者的禁食时间比较长，可以首先进行肠外营养，等待患者的血浆白蛋白上升之后进行管饲。

1.2.4 重视健康教育：护理人员应当根据患者及其家属的受教育程度以及理解能力，来为他们介绍腹泻发生发展的原因、转归以及护理工作的主要内容，并且要培养他们的卫生习惯，在饭前以及便后及时洗手，做好餐具的消毒处理，防止出现肠道感染。护理人员要解释内科危重病患者腹泻的常见反应，这些问题往往是无法完全避免，不过通过综合护理能够有效缓解，争取患者及其家属的理解，防止出现护患纠纷。

1.2.5 加强用药指导：护理人员要遵医嘱进行静脉补液，应当先快后慢并且先浓后淡，完整记录24 h的出入量。在使用胃肠动力药的时候，需要合理确定用药的剂量，在排便后之后停止用药。

1.3 统计学方法：用SPSS20.0专业数据分析软件，计数结果用s）表示，比较显著以P＜0.05。

2 结 果

护理干预之后，两组患者腹泻发生情况均显著下降，研究组患者明显好于对照组（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

腹泻指的是因为各方面因素的影响，导致患者出现消化吸收功能的异常问题，患者的肠蠕动明显加速，并且肠黏膜分泌也出现异常症状，使得患者1 d大便的次数超过3次，大便当中的水分含量超过80%[6]。相关临床研究的结果显示证明，内科危重病患者在治疗抢救的过程当中，各方面因素综合作用的情况下，会有腹泻发生的风险，如果不及时治疗或护理不到位会有严重后果，只有正确适当护理才能达到满意治疗效果使患者早日康复。腹泻会造成危重期患者降低免疫力，影响身体抵抗风险能力，严重时会影响生命安全[7]。引起危重患者腹泻的原因很多，且不是单一的因素，因此要采取综合的护理干预措施。医护人员对内科为重病患者进行检测，对导致腹泻的原因进行了分析，病因主要分为4类：第一，肠道病菌感染引发腹泻，这类患者多数都是较大年龄，其他并发症较多，住院时间长，身体各器官代谢功能明显下降，介入性操作多，饮食污染非常容易导致肠道细菌感染，而引发腹泻。第二，肠内营养性腹泻患者，这类患者肠内过多的存有营养液且含量超标，患者体内对乳糖承产生排斥作用，患者白蛋白急剧下降等产生腹泻。第三，抗生素药物引发腹泻患者，使用抗生素药物治疗患者时，菌群比例在肠道内严重失调，从而引发腹泻。第四，其他原因引发腹泻患者，有部分患者化疗药物起到毒性作用造成腹泻，使用关于胃肠动力的其他容易造成腹泻药物，人为制造检查性通气腹泻。本研究在分析腹泻原因构成的基础上，为研究组患者提供综合护理，结果显示研究组患者的腹泻发生情况显著低于应用常规护理的对照组患者（P＜0.05）。

综上所述，内科危重病患者腹泻产生的原因很多，如何正确的评估，并采取综合护理能帮助患者尽快恢复，新型综合护理方法，能够很好的提高患者腹泻治疗的时间和效果，降低因腹泻死亡和引发的其他并发症。