对比探究不同梅毒检验方法在梅毒螺旋体检测中的差异

邵玉国

（清原县人民医院，辽宁 抚顺 113300）

梅毒是一种十分常见的临床疾病，其病原体是苍白螺旋体，这种疾病的主要传播方式包括性交传播、血液传播以及母婴传播[1]。根据相关的临床研究，梅毒除了通过上述途径进行传播之外，还可以通过接触公共物品传播。由于梅毒会对人体造成严重的损害，尽早发现并且对其进行对症治疗可以有效的改善预后，因而需要加强其早期诊断，进而有利于控制其病程发展[2]。本研究主要分析不同梅毒检验方法在梅毒螺旋体检测中的应用价值，其研究过程报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年1月至2018年5月我院收治的34例梅毒患者为观察组，其中男性21例，女13例，年龄25～59岁，平均年龄（38.9±4.6）岁。其中一期梅毒患者12例，二期梅毒患者22例；另选取非梅毒者35例为对照组，其中男21例，女14例，年龄26～60岁，平均年龄（40.6±4.8）岁。两组患者的一般资料对比，其差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：男性患者阴茎、龟头、冠状沟等位置出现固定性药疹、结核性溃疡等症状；生殖器出现疱疹、下疳样脓皮症、软下疳等症状；一期梅毒患者的感染部位出现硬下疳、溃疡等症状，二期梅毒患者存在皮肤黏膜损伤等症状，三期梅毒患者出多器官受累损害等情况；女性阴部患有白塞氏病、急性女阴溃疡等；对本次研究知情并自愿参与。排除标准：患有其他疾病与病史的患者。

1.2 方法：对两组患者均采用梅毒酶联免疫吸附法（ELISA）、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集（TPPA）、梅毒甲胺红不加热血清反应素（TRUST）等试验来检测。具体来说，在检测前一天晚上22点，叮嘱患者禁食，检测当天清晨7点抽取静脉血3 mL，并将采集到的血液样本及时送至检验科，以3000 r/min的速度对其进行离心处理，5 min后进行血液标本收集，选择上层血清进行进一步的检测。将收集到的所有标本使用ELISA、TPPA、TRUST这三种方法进行检验，在进行检查的过程中，需要将时间控制在有效期内，并严格按照说明书以及试剂的顺序进行相关的检测操作。

1.3 观察指标：对三种检测方法的特异度、灵敏性、阳性预测值、阴性预测值进行计算比较。其中特异度计算公式为真阴性人数/（真阴性人数+假阳性人数）×100%，灵敏度计算公式为真阳性人数/（真阳性人数+假阴性人数）×100%，阴性预测值计算公式为真阴性/（真阴性+假阴性）×100%，阳性预测值计算公式为真阳性/（真阳性+假阳性）×100%。

1.4 统计学分析：采用SPSS 20.0软件进行数据处理。计数资料以百分比表示，采用χ2检验；计量资料以（）表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

根据相关的研究结果，ELISA的假阳性率为2.43%，总阳性率为97.32%；TPPA假阴性率为0%，总阳性率为100%；TRUST的假阳性率为12.43%，总阳性率为97.12%。ELISA、与TRUST检测方法相比，ELISA、TPPA的灵敏度、特异度明显更高，其差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 三种检测方法检测梅毒的结果比较（%）

3 讨 论

梅毒是临床中一种十分常见的传染性疾病，可以分为先天性、潜伏性、一期、二期以及三期梅毒。当前在我国的传染病防治中，梅毒病属于乙类传染病[3]。在世界的各个地区都存在梅毒患者，其中东南亚以及南亚是梅毒发病率最高的地方。近年来，我国各个地区的梅毒发病率逐渐增加，在相关的研究报道中，梅毒患者中大部分患者为潜伏梅毒，其次是一期和二期梅毒。梅毒螺旋体为梅毒病原体，主要通过血液、性交、母婴以及公共物品接触等途径进行传播，其中性交是最为主要的一种传播途径[4-5]。在本次研究中，在对梅毒患者进行诊断时，除了依据患者的流行病史、临床特征外，还对其进行了实验室检查，根据诊断情况发现，隐性梅毒的临床表现较为隐蔽。梅毒发展至晚期将大大提高治愈的难度，因此，在对梅毒进行临床检测的过程中，检测方法的敏感度和特异度异常重要。当前临床上诊断隐性梅毒的方法包括梅毒血清学检测、脑积液检测、暗视野显微镜检测等[6]。梅毒螺旋体受到感染后，人体的免疫系统会出现两种抗体，非特异性的抗类脂质抗体以及特异性的抗梅毒螺旋体，在本次研究中，所选择的三种方法都是检测特异性抗梅毒螺旋体抗体的[7]，因此均具有较高的特异性。综上所述，TRUST在梅毒螺旋体检测中的灵敏度最低，不宜在临床中使用，而ELISA、TPPA在检测中的特异度和灵敏度较高，值得在临床中推广应用。