布地奈德/福莫特罗干粉吸入治疗支气管哮喘的临床效果观察

马 玥 王佳瑞

（大连市第五人民医院 呼吸内科，辽宁 大连 116021）

支气管哮喘是变应原等因素导致的支气管高反应性、可逆性气道狭窄疾病，患者有毛细血管扩张、黏膜腺体分泌增加等病理变化以及胸闷、呼吸障碍等表现。相关资料指出，支气管哮喘呈明显多发趋势，和环境变化有关。关于支气管哮喘的治疗方案较多，糖皮质激素应用广泛，即便联合治疗也存在哮喘症状控制不佳的情况，和患者用药依从性较差相关[1]。为了提高支气管哮喘的治疗效果，需寻求更为有效的治疗方法。资料指出，布地奈德/福莫特罗干粉吸入治疗支气管哮喘治疗效果满意度高[2]。基于此，本文就我院收治的94例支气管哮喘患者作为实验对象，总结布地奈德/福莫特罗干粉吸入治疗方案以及效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：实验对象选自2016年3月至2017年8月，均符合《支气管哮喘防治指南》中的诊断标准，患者对实验知情同意，排除精神病史、合并严重心血管疾病、治疗不耐受等患者，总计94例。综合支气管哮喘患者治疗方法不同进行分组，观察组以及对照组例数相同，经医院伦理委员会批准。观察组：47例，男性22例、女性25例；年龄在20～45岁，均值（32.70±6.50）岁；病程在6个月～7年，均值（6.05±0.55）年。对照组：47例，男性21例、女性26例；年龄在20～43岁，均值（32.6±5.30）岁；病程在10个月～8年，均值（6.10±0.56）年。观察组、对照组支气管哮喘患者组间基本资料对比，有可比性P＞0.05。

1.2 治疗方法：对照组：布地奈德吸入剂（100微克/吸，2吸/次，2次/天）+福莫特罗吸入剂（4.5微克/吸，1吸/次，2次/天）治疗，患者连续治疗4周。观察组：布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂（160微克/吸、4.5微克/吸），1吸/次，2次/天，患者连续治疗4周。2组支气管哮喘患者治疗期间禁止其他同类型药物治疗，做好患者生命体征监测以及用药指导，向患者普及疾病相关知识，进行健康教育。

1.3 观察指标：记录并对比观察组、对照组支气管哮喘患者治疗前以及治疗4周后IL-5、IL-12、IFN-γ指标水平变化情况，以酶联免疫法检测。

1.4 统计学方法：使用SPSS21.0统计学软件包进行94例支气管哮喘患者实验指标计算。IL-5、IL-12、IFN-γ指标等计量观察指标结果以）形式展开，进行t检验。P＜0.05的情况下，表示2组支气管哮喘患者组间观察指标有统计学意义。

2 结 果

观察组、对照组支气管哮喘患者治疗期间IL-5、IL-12、IFN-γ水平具体变化情况见表1。治疗前，2组患者相同指标经统计学计算P＞0.05。治疗后，2组患者相同指标再次经统计学计算P＜0.05。

3 讨 论

支气管哮喘是肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等多种细胞、细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病，具有明显的气道高反应性特点。支气管哮喘患者有喘息、气促、胸闷等表现，且反复发作，以夜间、清晨频发加剧，诊治不及时以及病程延长，诱发气道不可逆性缩窄。当前，生活习惯改变、气候变化等问题，导致支气管哮喘多发趋势。中医指出，哮喘属“哮病”范畴，基本病机为痰阻气道、气机失调。现代医学认为细胞因子、遗传因素、神经调节等均在哮喘中起重要作用，但仍无特效疗法。支气管哮喘治疗上侧重对症治疗，糖皮质激素联合支气管平滑肌受体激动剂吸入治疗较为常用，联合使用情况下能够改善患者的呼吸道黏膜水肿、抑制平滑肌痉挛以及炎性反应[3]。布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂属于新型多剂量粉吸入剂，2药置于同一吸入装置中，吸入后作用于同一细胞水平，强化了相互作用效果，有抗感染、速效、长效等作用，兼具维持用药、缓解药物效果[4]。另外，操作简单、患者用药依从性高，无明显不良反应。陈瑞芳等[5]研究指出，2药联合使用临床基本控制率、哮喘控制测试评分、第1秒用力呼气容积均优于治疗前（P均＜0.01）。

结果显示：治疗4周后，2组支气管哮喘患者相关指标水平对比P＜0.05观察组优于对照组。和金海珍建等[6]研究结果有一致性，结果观察组患者治疗后IL-5、IL-12、IFN-γ（60.2±9.7）pg/mL、（31.4±3.1）pg/mL、（1.6±0.2）ng/mL均优于对照组（72.8±10.7）pg/mL、（38.5±5.6）pg/mL、（2.3±0.3）ng/mL（P＜0.05）。

表1 支气管哮喘患者治疗期间相关指标临床对比（s）

表1 支气管哮喘患者治疗期间相关指标临床对比（s）

IL-5(pg/mL) 治疗前 85.2±12.5 85.3±12.2 0.0392 0.9688治疗4周 60.1±10.0 73.0±10.5 6.0991 0.0000 IL-12(pg/mL) 治疗前 43.0±7.8 43.3±8.0 0.1840 0.8544治疗4周 31.5±4.3 38.6±5.2 7.2137 0.0000 IFN-γ(pg/mL) 治疗前 2.6±0.5 2.6±0.6 0 1.0000治疗4周 2.0±0.3 2.5±0.3 8.0794 0.0000

综上所述，布地奈德/福莫特罗干粉吸入治疗支气管哮喘症状体征改善明显，患者耐受性良好、治疗配合度高，提高了患者的生活质量以及治疗预后。