腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的临床效果比较

2019-03-22李展

中国医药指南 2019年5期

李展

（辽宁省沈阳市法库县中心医院普外科，辽宁沈阳 110499）

直肠癌是由于直肠组织细胞恶变导致的一类恶性肿瘤，目前临床上关于该类疾病的具体发病原因尚无明确定论，危险因素包括饮食习惯、社会环境、遗传因素、直肠息肉等[1-2]。通常情况下，多数早期病变患者无明显的临床症状与体征，若不及时进行积极的干预，将会使得疾病继续发展，导致对患者预后造成严重的影响，甚至导致患者死亡[3]。为此，本次研究对直肠癌患者分别采取两种不同的手术治疗方式，分析其应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取至我院就诊的直肠癌患者100例（2016年5月20日至2017年5月20日），所有患者的疾病均获得确诊，对本次研究知情同意。依照入院的次序进行分组，每组均50例。常规组：男性与女性分别占据28例与22例，年龄为35～75岁，平均（54.96±2.38）岁；实验组：男性与女性分别占据27例与23例，年龄为36～74岁，平均（55.12±2.58）岁。对比两组患者一般资料无明显的差异，P＞0.05，可比性良好。

1.2 方法：对实验组患者采取腹腔镜直肠癌手术进行治疗。①腹腔镜下经腹直肠癌切除手术：术前给予全身麻醉，选择截石位，将手术台往右倾斜20°，将其左下腹暴露，腹腔镜置入脐部，作一10 mm的外切口于右下腹外缘作为主操作孔，作一5 mm的切口于左腹部与腹直肌外缘作为辅助操作孔，帮助患者建立气腹。开腹后将肠系膜下动脉切断，并对肠系膜进行分离，对乙状结肠系膜进行游离，之后将直肠切断（肿瘤下2.0 cm处），切除带肿瘤的结肠部位，进行结肠-直肠端吻合处理，对盆腔进行冲洗，将引流管置入并对切口进行缝合。②腹腔镜下腹会阴联合直肠癌切除手术：术前给予全身麻醉，选择截石位，将手术台往右倾斜30°，将左下腹部充分暴露，将腹腔镜置入脐部，作一10 mm的切口于右下腹外缘作为主操作孔，作一5 mm的切口于左腹部与腹直肌外缘作为辅助操作孔，帮助患者建立气腹并进行手术治疗，术后置管并缝合切口。对常规组采取开腹直肠癌手术进行治疗，作一切口于下腹部正中部位，对乙状结肠两侧系膜进行分离，对肠系膜进行结扎并将淋巴结清除。

1.3 观察指标：对比两组患者的手术相关指标，包括手术耗时、术中出血量、淋巴结清除数量、住院时间；采用我院自制的治疗满意度调查量表对比两组患者的满意度，0～100分为评分范围，评分越高表示满意度越佳[4]。

1.4 统计学方法：选择SPSS17.0的统计学软件记录两组直肠癌患者的相关资料，计数资料用百分比、率表示，采用χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，t检验比较，若常规组与实验组之间的数据差异显著以P＜0.05表示。

2 结果

2.1 手术相关指标：由表1可知，比较两组患者术中出血量、住院时间差异显著，P＜0.05，比较两组患者的手术时间、淋巴结清除数量无明显差异，P＞0.05。

2.2 治疗满意度：由表2可知，实验组患者的治疗满意度明显高于常规组，P＜0.05。

表2 常规组与实验组的治疗满意度分析[n（%）]

3 讨论

随着近些年来人们生活水平的提高、饮食习惯的改变，导致直肠癌的发病率逐年递增，已经发展为一类常见的消化道恶性肿瘤，导致对患者的生命健康造成了严重的威胁。目前临床上对该类患者主要采取手术切除方式进行治疗，帮助患者将肿瘤组织尽可能切除，将其远期生存率提高，减轻患者的身心痛苦[5]。

随着微创技术的日新月异，广泛应用于临床外科各类疾病的手术治疗中，相比传统开腹手术，腹腔镜直肠癌手术具有微创的优势，严格遵循肿瘤根治与无瘤的原则[6]。

本次研究结果显示，实验组患者的术中出血量明显少于常规组，住院时间明显短于常规组，且实验组的治疗满意度相比常规组明显较高，说明实验组治疗方案利于促进患者身体的早日恢复。有关研究指出[7]，对直肠癌患者来说，腹腔镜手术、开腹手术的住院费用无明显差异，但是腹腔镜手术的住院时间更短，使得医疗资源降低，便于将床位周转速度加快，利于医院资源分配。腹腔镜手术的切口相比开腹手术明显较小，便于将患者的疼痛感明显降低，使得切口感染率降低。另外，腹腔镜手术便于扩大手术视野，实际治疗时不存在盲区，充分暴露了术野，便于达到快速止血的效果，不会对患者造成较大的痛苦，便于手术的顺利进行。但是值得注意的是，腹腔镜手术应用时间较短，对于临床医师具有较高的技术要求，医师需充分熟练手术操作，了解患者病情，并经过大量的训练后方可进行该类手术，便于保证手术治疗效果[8]。综上可知，对直肠癌患者采取腹腔镜手术进行治疗的效果显著，便于改善患者预后。

表1 常规组与实验组的手术相关指标比较（）