三维CT技术在不稳定肩胛骨体部骨折患者手术治疗中的辅助作用分析

刘连伟 邢 艳

（辽宁省抚顺市中心医院放射科，辽宁 抚顺 113006）

不稳定性肩胛骨体部骨折患者在发病后会有肩胛骨肿胀、疼痛、肩关节活动受限等症状产生，使患者承受巨大的痛苦。在采用锁定加压重建钛板对该病患者进行治疗的过程中，三维CT技术所发挥的辅助治疗作用越来越明显，并取得了令人满意的效果[1]。本文分析不稳定肩胛骨体部骨折患者采用三维CT技术实施手术辅助治疗的临床效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取在我院于2016年5月至2018年5月进行手术治疗的68例不稳定肩胛骨体部骨折患者，抽签法分为两组各34例。对照组中男性19例，女性15例；左肩部骨折8例，右肩部骨折26例；年龄19～73岁，平均（46.2±6.7）岁；骨折发生时间1～16 h，平均（5.4±0.8）h；交通事故伤18例，高处坠落伤10例，重物砸伤6例；治疗组中男性21例，女性13例；左肩部骨折11例，右肩部骨折23例；年龄19～76岁，平均（46.5±6.2）岁；骨折发生时间1～19 h，平均（5.7±0.5）h；交通事故伤19例，高处坠落伤12例，重物砸伤3例。数据组间无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法：对照组单纯采用锁定加压重建肽板技术进行手术治疗，在手术操作开始前需要嘱咐患者取俯卧位，并对其实施全麻，在确定麻醉取得成功之后，在患者肩胛骨体部骨折的部位做一个操作切口，于内外侧缘位置对重建肽板实施固定，随后再实施复位锁定操作，确定固定效果满意之后可以实施缝合处理。治疗组在对照组基础上加用三维CT技术实施辅助治疗，选用我院现有的三维CT扫描仪，对患者肩胛骨体部骨折部位的情况进行全面的扫描检查，在扫描操作的过程中要将射线不透明标志物放于病变部位的体表，在扫描检查全部结束后，将相关的数据上传到工作站并实施三维重建处理，最后对重建图像进行分析，按照对照组的操作方法开展手术治疗。

1.3 疗效评价标准。显效：肩关节的活动能够没有受到任何限制，肩周围疼痛感完全消失，肩部的外展肌力水平鉴定结果显示为5级；有效：肩关节在活动的过程中受到轻微的限制，肩周围疼痛程度已经明显减轻，肩部的外展肌力水平鉴定结果显示为4级；无效：肩关节的活动能力仍然受到严重的限制，肩周围疼痛程度没有减轻，或进一步加重[2]。

1.4 观察指标：①肩部功能恢复时间和术后住院时间；②术后并发症情况；③手术治疗效果；④手术前后疼痛程度评分。

1.5 处理学方法：采用SPSS18.0软件对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料t检验，以（±s）表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 肩部功能恢复时间和术后住院时间：两组肩部功能恢复时间和术后住院时间比较，治疗组相对更短，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者肩部功能恢复时间和术后住院时间比较（d，s）

表1 两组患者肩部功能恢复时间和术后住院时间比较（d，s）

对照组 34 116.82±13.76 16.35±2.09治疗组 34 92.34±12.05 10.26±2.38 t - 31.2056 16.0073 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 术后并发症情况：治疗组术后并发症仅有1例（2.9%），少于对照组的6例（17.6%），有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 手术治疗效果：治疗组和对照组患者手术治疗总有效率分别为94.1%和73.5%，有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者手术治疗效果比较[n（%）]

2.4 手术前后疼痛程度评分：两组手术前后疼痛程度评分水平比较，以治疗组改善效果更为理想，具体数据见表3。

表3 两组患者手术前后疼痛程度评分比较（分，）

表3 两组患者手术前后疼痛程度评分比较（分，）

对照组 34 7.81±0.42 4.19±0.43 13.5169 ＜0.05治疗组 34 7.36±0.59 2.03±0.27 15.7431 ＜0.05 t - 6.9135 12.1735 - -P - ＞0.05 ＜0.05 - -

3 讨 论

肩胛骨体部骨折属于在临床骨科中较为少见的一种骨折疾病类型，研究显示导致肩胛骨体部发生骨折的原因非常多，以高能量暴力创伤在临床上最为常见，随着近年来社会的不断发展、人们的生活方式也在发生着改变，暴力事件的发生率不断提高，使肩胛骨体部骨折的临床发病率呈现不断升高的发展态势[3]。采用锁定加压重建钛板技术对不稳定肩胛骨体部骨折进行治疗，可以通过螺钉与钛板对骨折部位进行妥善的固定，使骨折的愈合速度明显加快，主要具有操作方法简单、稳定性水平相对较高等几大优势；同时，在三维CT扫描技术的辅助条件下实施手术，能够借助计算机对骨折部位情况，在扫描仪上进行投影展示，帮助广大医护人员对骨折部位的具体情况进行更加清晰全面的了解，进而制订具有较强针对性且科学合理的手术治疗方案[4-5]。这样不仅仅可以使手术操作的时间明显缩短，还可以使手术操作过程中骨折范围的剥离程度明显缩小，使手术治疗的质量得以提升，对患者病情的早日康复起到积极的促进作用，具有较高的临床应用价值[6]。

总之，不稳定肩胛骨体部骨折患者采用三维CT技术实施手术辅助治疗，可以大幅度减轻疼痛，缩短术后恢复时间，减少相关并发症，使手术治疗效果显著提高。