瑞舒伐他汀联合阿司匹林肠溶片预防糖尿病继发心血管疾病的效果

许敏杰 李 娟 梁丽华 林 彬

（1 东北大学医院，辽宁 沈阳 110819；2 辽宁电力中心医院 ，辽宁 沈阳 110000）

糖尿病为临床较为常见的一种内分泌系统疾病，该病自身及其慢、急性并发症均对患者生活质量造成严重影响，且心血管并发症为该病患者致死首要原因[1]。所以，探讨一种有效、安全的治疗方案，对预防心血管疾病发生及改善患者预后均具重要意义。本研究就选取的104例糖尿病患者资料加以分析，现报道如下。

表1 2组治疗前后血脂指标水平变化情况对比（x-±s，mmol/L）

1 资料与方法

1.1 一般资料：对本院2016年12月至2017年12月接收的104例糖尿病患者资料加以分析，将签署知情同意书者、无药物过敏史者纳入，将合并恶性肿瘤者、肝肾等重要脏器异常者排除；随机分为2组，每组各52例；对照组年龄62～77岁，平均（66.24±7.25）岁，男女比30∶22，病程14～50个月，平均（26.67±5.74）个月；实验组年龄63～78岁，平均（67.35±8.11）岁，男女比31∶21；病程12～48个月，平均（24.36±4.85）个月；2组以上资料对比均无统计学意义（P＞0.05），均经医院伦理委员会批准。

1.2 方法：对照组单纯予阿司匹林肠溶片（石家庄欧意药业有限公司，H13023635，25 mg*10 s）治疗，口服，每次75 mg，每日1次；实验组于此基础上联合瑞舒伐他汀（南京正大天晴制药有限公司，H20080670，10 mg*7 s）治疗，口服，每次10 mg，每日1次；30 d为1个疗程；2组持续治疗半年。

1.3 观察指标：比对2组治疗前后血脂指标[TC（总胆固醇）、TG（三酰甘油）、HDL（高密度脂蛋白）、LDL（低密度脂蛋白）]水平变化情况；比对2组心血管事件发生情况。

1.4 统计学方法：探究数据，皆由SPSS22.0统计软件解析，计量资料采用（±s）表达，组间之比采用t检验；计数资料采用[n（%）]表达，组内对比采用χ2表达；P＜0.05为两组差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 2 组治疗前后血脂指标水平变化情况对比：治疗后2组TC、TG、LDL水平降低，HDL水平提高，但实验组各指标水平变化幅度均比对照组大（P＜0.05），见表1。

2.2 2 组心血管事件发生情况对比：实验组心血管事件总发生率5.77%显著低于对照组23.08%，比较差异显著，存在统计学意义（P＜0.05，χ2=6.3101），见表2。

表2 2组心血管事件发生情况对比[n（%）]

3 讨 论

糖尿病患者临床主要病理表现有胰岛素抵抗、血液高凝等，此病患者游离脂肪酸浓度相比正常人群更高，故糖尿病患者大部分伴血脂代谢紊乱等情况，导致其冠状动脉出现粥样硬化或硬化现象[2]。所以，临床治疗糖尿病患者时需及时调节其脂质代谢紊乱情况，以减少心血管疾病的发生。

TC、TG均为反映血脂代谢情况指标；HDL具加快脂质代谢作用，其为动脉粥样硬化保护因素；LDL具促进内膜脂质沉积作用，其为动脉粥样硬化危险因素[3]。阿司匹林肠溶片为临床常用抗血小板药物，其是通过对环氧合酶活性进行抑制，以促使血小板血栓素A2生成减少，以抑制血小板聚集，可预防心血管疾病发生[4]。但其针对心血管疾病高度风险者，单纯采取该药治疗无法有效预防心血管疾病发生，所以，针对该类情况需与合适的有效药物予以联合应用，以促进血脂代谢，从而达到降血脂及血黏度的目的。相关研究显示[5]：他汀类药物可有效降低血脂，预防心脑血管事件发生，并降低致残率及致死率。他汀类药物通过对肝细胞内的3-羟基-3-甲基羟戊二酰辅酶A（HMG—COA）还原酶活性予以抑制，以降低肝细胞胆固醇合成及储存，从而提高HDL水平，降低TG、TC、LDL水平，减少血栓形成[6]。瑞舒伐他汀为他汀类新品种，其比其他的他汀类药物血浆半衰期更长，且生物利用度更高，该药物亲水性较强，易被其靶器官肝脏摄入，可显著抑制HMG-COA还原酶活性[7]。经调查、分析，本文结果显示：治疗后2组TC、TG、LDL水平均显著降低，HDL水平均显著提高，但实验组各指标水平变化幅度均比对照组大；实验组心血管事件总发生率显著低于对照组；提示糖尿病患者行瑞舒伐他汀与阿司匹林肠溶片可有效降低血脂水平，并减少心血管疾病的发生，这与陈秀兰[8]文献结果相一致。由于本研究受样本量、时间等因素制约，对2组不良反应情况未加以分析，待进一步调查再作报告。

总结上文，瑞舒伐他汀与阿司匹林肠溶片联合治疗糖尿病患者，不仅能够降低其血脂水平，而且可有效预防冠心病、高血压等心血管疾病发生，值得临床推广、普及。