胺碘酮治疗急性心力衰竭并快速心律失常的临床疗效观察

赫 松

（辽宁省丹东市人民医院，辽宁 丹东 118000）

急性心力衰竭合并心律失常的种类具有多样性，如：心房纤颤、室性心动过速，这样不仅会抑制心脏射血，同时会使心力衰竭的症状加重，提升病死率[1]。与此同时，该类患者有较差的预后，在一定程度上会对其生命安全和生活质量造成不利影响。鉴于此，此研究选择我院2016年3月至2017年3月收治的急性心力衰竭并快速心律失常患者56例，对其实施胺碘酮和综合治疗的临床价值进行探究，之后比对所得结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究抽取的急性心力衰竭并快速心律失常患者56例，其时间为我院自2016年3月至2017年3月收治。分组原则依据患者治疗模式不同均分两组，即研究和参照两组。研究组中，男患者、女患者分别为15、13例，最大年龄为73岁，最小年龄45岁，经计算后中位年龄为（60.22±7.94）岁。参照组中，男患者、女患者分别为12、16例，最大年龄为75岁，最小年龄为46岁，经计算后中位年龄为（61.33±8.15）岁。将研究组和参照组急性心力衰竭并快速心律失常患者的临床资料输入统计软件SPSS19.0进行证实，组间差异呈P＞0.05，数据结果不具有统计学意义。

1.2 方法：参照组患者采用综合手段治疗，包括：强心剂、利尿剂，对其酸碱平衡和电解质紊乱进行纠正，在此期间，需配合普罗帕酮治疗，药物的使用剂量为35 mg，将其与20 mL葡萄糖混匀后静脉推注，若患者的症状未见好转，则以每分钟1.0 mg进行给药，值得注意的是，24 h总使用剂量不能超过210 mg。随后将普罗帕酮改为口服，使用剂量为450 mg，1天1次，若患者的心律处于稳定，则以每天300 mg进行服用。研究组在上述治疗基础上加用胺碘酮，使用剂量为150 mg，将其与20 mL葡萄糖混匀后静脉推注，之后以每分钟1.0 mg进行给药，静脉输注，值得注意的是，24 h总使用剂量不能超过1800 mg[2]。

1.3 治疗效果评估：依据《心血管药物临床试验评价方法的建议》[3]对实施胺碘酮、综合治疗后的效果进行评估。患者向窦性心律转复，心功能改善显著，超过Ⅱ级以上，表示治疗效果显效。患者未向窦性心律转复，在静息条件下心室率维持在每分钟70～90次，心功能有明显好转，改善至Ⅰ级，表示治疗效果有效。患者的心室率和心功能均未见改善，表示治疗效果无效。

1.4 指标的判定：研究组、参照组分别实施胺碘酮、综合治疗，对其血压和心率等指标进行统计。

1.5 统计学方法：将研究中的各项数据结果输入软件（SPSS19.0）进行证实，治疗总有效率的表现形式以（%）为主，组间行卡方检验，血压和心率指标的表现形式以均数±标准差（x-±s）为主，组间行t值检验，结果证实统计学意义存在，则表示P＜0.05。

2 结 果

2.1 胺碘酮和综合治疗后的总有效率结果比较：研究组28例患者通过胺碘酮治疗后，治疗效果显效比例、有效比例经统计后分别为50.0%、46.4%，治疗总有效率可达96.4%；参照组28例患者通过综合手段治疗后，治疗效果显效比例、有效比例经统计后分别为35.7%、39.3%，治疗总有效率可达75.0%；组间差异证实后差异呈P＜0.05，见表1。

表1 胺碘酮和综合治疗后的总有效率结果比较[n（%）]

2.2 胺碘酮和综合治疗后的血压和心率改善情况：研究组28例患者通过胺碘酮治疗后，收缩压为（123.6±7.4）mm Hg，舒张压为（78.7±12.5）mm Hg，平均动脉压为（116.6±3.2）mm Hg，心率为（77.7±8.7）次/分，参照组28例患者通过综合手段治疗后，收缩压为（131.7±6.3）mm Hg，舒张压为（72.5±10.4）mm Hg，平均动脉压为（121.9±1.3）mm Hg，心率为（84.6±11.4）次/分，组间差异证实后差异呈P＜0.05，t=4.4102，2.0175，8.1196，2.5460。

3 讨 论

在临床心血管疾病中急性心力衰竭较为常见，且在65岁以上老年人群中有较高的发生率。若该类患者有较少的心脏射血量，会致使全身各个器官血液灌流严重缺乏，从而引发心律失常[4]。急性心力衰竭若伴有心律失常会使心脏排血量显著降低，同时使心力衰竭和脑卒中的风险加重。因此，对于该类患者而言临床需给予有效的治疗措施。

在抗心律失常药物中胺碘酮应用较为广泛，其可以将冠状动脉进行扩张，使心率减慢的同时使心肌供血得以改善，从而使房室传导和血循环外周阻力显著降低[5]。胺碘酮还可以将患者内分泌系统进行有效调节，使交感神经的兴奋性显著降低，从而使其心功能得以改善[6]。从现代药理来看，胺碘酮可以将多种离子活动功能充分发挥，对钙离子内流和α、β肾上腺素受体进行阻滞，对周围血管进行扩张后将冠状动脉血流量增加，从而使患者心力衰竭和心功能得以改善[7]。从本次研究数据结果可以看出，实施胺碘酮治疗后的临床总有效率96.4%明显高于实施综合治疗的75.0%，组间差异证实后差异呈P＜0.05。另外，研究组患者收缩压、舒张压、平均动脉压和心率的改善情况较比参照组更优，组间差异证实后差异呈P＜0.05。

综上研究结果可知，急性心力衰竭并快速心律失常予以胺碘酮治疗，效果显著，同时可以使其各项指标得以改善，可在临床上进一步普及。