保留卵巢术对良性卵巢肿瘤蒂扭转的治疗效果

何宏超

（辽宁省锦州市太和区医院，辽宁 锦州 121011）

临床中，卵巢肿瘤蒂扭转是指供应卵巢囊肿血管出现扭曲，致使卵巢囊肿坏死、破裂、缺血，引发剧烈腹痛，卵巢囊肿患者中有1/10左右会出现蒂扭转[1]。以往主要是经卵巢切除术治疗，但卵巢切除后导致性激素不足，引发内分泌紊乱，对卵泡成熟、排出产生影响，甚至会导致不孕[2]。为了探讨和分析在良性卵巢肿瘤蒂扭患者中保留卵巢术的效果，此次抽取2012年1月至2017年12月在我院医治的良性卵巢肿瘤蒂扭患者（68例）当分析的对象，报道如下。

表1 两组患者术后指标比较（x±s）

表1 两组患者术后指标比较（x±s）

甲组 34 7.20±0.63 37.31±0.88 0.84±0.50乙组 34 7.02±0.78 37.12±0.56 0.81±0.37 t-1.047 1.062 0.281 P-0.299 0.292 0.779

表2 两组患者激素水平比较（

表2 两组患者激素水平比较（

甲组 34 24.71±2.28 227.41±17.94 5.39±2.01 33.62±3.35乙组 34 21.05±0.52 233.61±46.74 5.12±2.54 29.61±0.52 t-9.126 0.722 0.486 6.897 P-0.000 0.473 0.629 0.000

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取我院在2012年1月至2017年12月收治的68例良性卵巢肿瘤蒂扭患者，以入院顺序分乙组、甲组，各34例。其中甲组，年龄17～39岁，平均（30.13±2.09）岁；28例患者已婚、24例患者已育；患者发病时间在4～51 h，平均为（10.16±2.31）h。乙组患者年龄在18～38岁，平均为（30.11±2.12）岁；29例患者已婚、25例患者已育；患者发病时间在4～52 h，平均为（10.12±2.35）h。比较两组资料的差异，结果P＞0.05。

1.2 方法：乙组是卵巢肿瘤剥除术治疗：在下腹部正中线做纵行切口，长7～12 cm，探查腹部，常规进行患侧卵巢切除术。研究甲组是保留卵巢术治疗：在下腹部正中线，做纵行切口，长7～12 cm，探查剖腹，维持附件扭转位置，把肿物提拉到对侧。把患侧骨盆漏斗韧带表面的腹膜纵向切开，锐性分离卵巢静脉、动脉及周围腹膜间疏松的结缔组织，可见卵巢动脉，直径1.5 mm左右，也可见卵巢静脉，直径3 mm左右。患者扭转时间较短时，直接实施复位术，当患者扭转时间较长时，则提起卵巢静脉，在气团蒂根部上方3 mm处通过7号丝线进行结扎。已扭转部分按相反方向松懈附件，并使其复位。观察记录患者输卵管从黑紫色变粉红色需要的时间，在1 min内卵巢颜色是否逐渐的变成灰白色。当输卵管从黑紫色变粉红色时间少于30 s内，且在1 min内卵巢颜色逐渐变为灰白色，有散在暗紫色斑点在表面存在，就说明复位成功，之后实施囊肿剥离术，取出的肿物送病检室。通过负压吸引器吸干净腹腔中的血，缝合伤口、关腹。

1.3 观察指标：本次研究记录患者的术后指标（白细胞计数、体温、中性粒细胞比例）、激素水平（黄体生成素、血清雌二醇、孕酮、卵泡刺激素）、卵巢动脉RI、卵巢最大直径。

2 结 果

2.1 术后指标比较：见表1。甲组的白细胞计数大于乙组，但没有统计学意义（t=1.047，P=0.299）。甲组的体温大于乙组，但没有统计学意义（t=1.062，P=0.292）。甲组的中性粒细胞比例均大于乙组，但没有统计学意义（t=0.281，P=0.779）。

2.2 激素水平比较：见表2。甲组的黄体生成素大于乙组，有统计学意义（t=9.126，P=0.000）。甲组的血清雌二醇小于乙组，但没有统计学意义（t=0.722，P=0.473）。甲组的孕酮大于乙组，但没有统计学意义（t=0.486，P=0.629）。甲组的卵泡刺激素大于乙组，有统计学意义（t=6.897，P=0.000）。

2.3 卵巢动脉RI、卵巢最大直径比较：见表3。甲组的卵巢动脉RI小于乙组，有统计学意义（t=2.200，P=0.031）。甲组的卵巢最大直径大于乙组，有统计学意义（t=6.643，P=0.000）。

表3 两组患者卵巢动脉RI、卵巢最大直径（

表3 两组患者卵巢动脉RI、卵巢最大直径（

甲组 34 0.63±0.20 8.92±0.25乙组 34 0.72±0.13 8.43±0.35 t-2.200 6.643 P-0.031 0.000

3 讨 论

国内对卵巢肿瘤蒂扭转处理主要是尽快做患侧附件切除术，避免血栓脱落致使肺栓塞[3]。但有研究表明，在卵巢肿瘤蒂扭转术后栓塞的发生同复位无关[4]。对于女性来说，卵巢是比较重要的一个生殖器官，产生类固醇激素和卵子，卵巢大小同产卵期、机体年龄等有关，大多数卵巢病变均是单侧病变，把患侧切除后机体也有生育能力，但不孕的风险明显增加[5]。在女性的内生殖器官中存在双循环血供，因卵巢在接受卵巢动静脉血供的同时也接受子宫动静脉血供，一侧卵巢动静脉近心端结扎后，卵巢以及输卵管血供与静脉血回流由子宫动静脉来代偿。此次研究是对患者的卵巢动静脉进行高位结扎，最可能降低血栓脱落发生的风险，由侧支循环保证附件血供，其生理功能得到维持[6]。值得注意的是：对于卵巢肿瘤蒂扭转患者来说，及时诊治可成功保留卵巢，所以，在患者得到明确的诊断后，充分同患者及其家属进行沟通，确保其积极配合治疗，尽量争取急症手术，使卵巢功能成功保留的可能性增加。

综上所述，在良性卵巢肿瘤蒂扭转患者的治疗中，保留卵巢术的应用效果比卵巢肿瘤剥除术要好。