早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响

孙 宇

（辽宁省营口市中心医院肾内血液科，辽宁 营口 115003）

伴随我国医学技术的逐渐发展和进步，血液透析治疗技术已经被广泛应用于临床的治疗过程中，具有十分显著的治疗效果[1]。维持性血液透析在实际应用的过程中，需要加强对于患者血管通路的维护。临床研究显示，确保患者血管通路的完整性能够提高血液透析的治疗效果，进而改善患者的生活质量[2]。其中，动静脉内瘘是血液透析治疗过程中最为常见的一种并发症[3]。因此，在此期间需要及时给予早期护理干预，结合患者的实际情况和引发动静脉内瘘的危险因素，为患者提供更为针对性的护理干预和指导，进而减少动静脉内瘘并发症的发生，更加利于提高患者的生活质量[4]。

表1 各组护理后的并发症发生概率比对[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取2016年10月至2017年10月我院所接收的88例维持性血液透析患者进行对照研究，按照护理模式不同将其分为早期组和对照组，各组患者分别为32例。其中，对照组男性19例，女性13例，最大年龄为58岁，最小年龄为26岁，平均年龄（42.41±2.28）岁；早期组男性18例，女性4例，最大年龄为60岁，最小年龄为26岁，平均年龄（42.84±2.57）岁。各组患者的一般资料差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法：对照组采取常规护理干预。护理人员需要根据患者的具体情况给予口头的健康教育指导即可。

早期组采取早期护理干预。①健康教育护理。护理人员需要为患者建立个人档案，加强对于患者健康教育的指导，详细向患者以及患者家属讲解血液透析过程中可能出现的各种问题以及重要意义，告知患者有关该类疾病的成功案例，提高患者的配合度和依从性，同时，还可以减轻患者的心理负担。在此期间，护理人员需要根据患者心理情绪的变化情况，及时给予心理护理和干预，积极建立和谐的护患关系，提高患者对于护理人员的信任度；②内瘘护理。患者对于内瘘的了解和认知十分薄弱，因此，护理人员需要详细为患者以及患者家属讲解内瘘的相关知识，提高患者的认知程度和配合程度，能够有效避免由于操作原因导致的失误情况发生。在采集患者血液的过程中，需要避开内瘘位置，切勿搓揉。在穿刺的过程中，护理人员需要积极与患者进行交流，转移患者的注意力，提高一次穿刺成功率。同时，确保患者内瘘皮肤完整、干燥、清洁，进而在一定程度上延长了使用时间。在实际穿刺的过程中遇到任何异常情况需要及时汇报给主治医师，并及时给予护理措施。

1.3 临床观察指标：对比早期组和对照组的并发症发生概率、内瘘闭塞以及动脉瘤样扩张发生率以及生活质量评分。

1.4 统计学方法：本组研究均使用SPSS19.0软件进行两组临床研究展开统计学分析，计数资料通过百分比表示，选择χ2检验，计量资料采用均数±平均数表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 各组护理后的并发症发生概率比对：早期组的并发症发生概率2例（4.55%）显著低于对照组12例（27.27%），P＜0.05表示差异有统计学意义。见表1。

2.2 各组护理后的内瘘闭塞以及动脉瘤样扩张发生率比对：早期组内瘘闭塞发生率2例（4.55%），对照组为8例（18.18%），卡方值＝4.062，P值＝0.044；早期组动脉瘤样扩张发生率1例（2.27%），对照组为7例（15.91%），卡方值＝4.950，P值＝0.026。早期组内瘘闭塞发生率2例（4.55%）以及动脉瘤样扩张发生率1例（2.27%）显著低于对照组8例（18.18%）、7例（15.91%），P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.3 各组护理后各项生活质量评分比对：早期组的各项生活质量评分均高于对照组，P＜0.05表示差异有统计学意义。见表2。

表2 各组护理后的各项生活质量评分比对[，分]

表2 各组护理后的各项生活质量评分比对[，分]

分组 例数 情感指数 心理指数 健康指数早期组 44 56.52±6.71 9.01±1.41 13.32±1.62对照组 44 30.21±5.79 4.15±1.01 6.62±1.74 t值 - 19.692 18.587 18.694 P值 - 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

维持性血液透析治疗在实际应用的过程中，通过建立血管通路，不仅能够延长患者的生命周期，还能够减少内瘘病发生的发生，在一定程度上改善了患者的生活质量[5-8]。临床研究认为，动静脉内瘘的发生原因十分复杂和多变，患者容易出现出血以及血栓等一系列并发症，因此，临床上需要结合患者的具体情况给予护理干预。传统的护理方法于患者接受内瘘术后进行，由于实施时间相对较短，将会使得护理措施难以全面实施[9]。因此，伴随医学研究的逐渐深入和发展，专业的护理人员结合患者的具体情况给予早期护理干预，加强对于患者的健康教育指导和内瘘护理指导，不仅能够减少动静脉内瘘并发症的发生，同时，还能够有效改善患者的生活质量。

经过本组试验大量的分析和讨论所得，早期组的并发症发生概率2例（4.55%）显著低于对照组12例（27.27%），早期组内瘘闭塞发生率2例（4.55%）以及动脉瘤样扩张发生率1例（2.27%）显著低于对照组8例（18.18%）、7例（15.91%），早期组的各项生活质量评分均高于对照组，P＜0.05表示差异有统计学意义。由此可见，临床上通过对于患者采取早期护理干预，进而能够减少内瘘的发生，提高血液透析患者的生活质量。

综上所述，临床上通过采取早期护理干预，不仅能够减少患者动静脉内瘘等并发症的发生，同时，还能够在一定程度上提高维持性血液透析患者的生活质量。