牙体牙髓病应用不同根管治疗方式的预后情况与并发症发生率分析

汪 静

（丹东市第一医院辽宁丹东，辽宁 丹东 118000）

牙体牙髓病是口腔科的多发病、常见病之一，采取根管治疗技术用于牙体牙髓病的治疗是目前常见的治疗方法，根管治疗根据不不同操作方法分为一次性根管治疗、多次性根管治疗[1]。为探讨不同根管治疗技术治疗牙体牙髓病患者的临床效果。选择2014年3月至2016年12月我院接诊的120例牙体牙髓病患者作为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2014年3月至2016年12月我院接诊的120例牙体牙髓病患者作为研究对象。所有患者符合牙体牙髓病的诊断标准[2]。按照随机数字表法，分为一次法根管组与多次法根管组。每组各60例。一次法根管组男性31例、女性29例；年龄23～55岁，平均年龄（45.7±1.7）岁；患牙50颗。多次法根管组男性30例、女性30例；年龄22～57岁，平均年龄（44.9±1.0）岁；患牙48颗。两组患者的年龄、性别等一般资料无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：两组患者在治疗前，均采取X线片检查，明确患牙的根尖周与根管部的位置以及根管走向与粗细，麻醉下开髓，然后行牙体预备，坏死的龋齿去除，进行牙齿咬度调整，然后进行揭髓顶，拔髓治疗，要求揭净髓室顶，使器械沿直线无阻力进入根管，尽量避免破坏牙体硬组织，坏死的牙髓要全部清除，然后进行根管冲洗，选用3%的双氧水和0.9%生理盐水对根管采用无压力冲洗方法进行反复交替冲洗，在操作过程中，每一步处理完成后都要进行润滑和冲洗，最后按照入组时的分组，分别进行一次法根管组与多次法根管组治疗。

一次法根管组：在上述操作后，依序采用机械预备法及化学预备法进行根管预备，并在每一次操作步骤中进行大量的根管冲洗，然后进行根管充填，牙体部进行永久充填。

多次法根管组：在上述操作后，采用冠向下法先逐步消除根管口部的狭窄，然后依据根管粗细选择初尖锉，进行根管测量，并初步疏通根管，此过程不断用次氯酸钠和3%的双氧水交替冲洗，采用氢氧化钙进行管内封药，氧化锌暂时封闭牙齿，一周后复诊，进行继续的机械预备及化学预备，患者每隔一周复诊换药，逐步消除炎症，判断根充条件是否成熟，若达到要求，即进行根管充填。

1.3 观察指标：观察记录两组患者的临床疗效以及术后并发症情况，并对比分析。临床疗效：①显效：患者牙痛消失，牙周的间隙全部消失，生活及咀嚼功能恢复正常；②有效：患者牙痛改善，牙周的间隙明显缩小，生活及咀嚼功能明显好转；③无效：患者牙痛无改善或加重，牙周的间隙无变化，生活及咀嚼功能无好转或加重。总有效率=显效+有效。

1.4 统计学处理：采用SPSS16.0的统计软件，计数资料用%表示，组间比较用χ2检验，计量资料用表示，组间比较用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的疗效比较：通过临床治疗后，两组预后情况，一次法根管组的总有效率为88.33%、多次法根管组的总有效率为78.33%，组间进行比较，差异显示出统计学的意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的疗效比较[n(%)]

2.2 两组患者治疗后的并发症情况比较：两组治疗后，一次法根管组的并发症发生率为3.33%，多次法根管组的并发症发生率为10.00%，组间进行比较，差异显示出统计学的意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗后的并发症情况比较

3 讨 论

牙体牙髓病是口腔科的常见病之一，随着人们生活水平的提高，饮食习惯的调整，患牙体牙髓病的人逐年增加。患者发病时，常表现为急性疼痛，进食较困难，严重影响生活质量。有研究报道，牙髓腔四壁较坚硬，缺乏弹性，血液循环仅仅局限在细小的根尖孔中，并且缺乏相应的侧支循环，所以若发生急性炎症，炎症渗出物引流较困难，可使髓腔的压力剧增，导致患者疼痛难当[3-6]。

牙体牙髓病以根管治疗为主，分为一次法与多次法根管治疗。本研究结果显示，一次法的临床疗效优于多次法根管治疗，一次法的并发症少于多次法根管治疗（P均＜0.05）。多次根管疗法同样可缓解患者的痛苦，但治疗的过程较麻烦，患者需要多次复诊，增加了患者的心理负担、生理负担以及经济负担，治疗的依从性会下降。一次性根管治疗能够将髓腔中的坏死组织一次性彻底清理，一次性进行根管充填，不会发生冠部暂封后多次就诊期间的细菌渗漏危险，不但简化了治疗步骤，使术后感染的风险显著降低，治疗效果较好，而且患者的依从性较高。使患者更加受益。

综上所述，牙体牙髓病患者应用一次性根管治疗，相比多次性根管而言，治疗后预后情况好，并发症发生率少，安全、可靠，以一次性根管方法进行牙体牙髓病患者的治疗为好。