血清胱抑素C在老年性急性肾损伤患者中早期诊断价值的研究

曲 铎

（辽宁省鞍山市中心医院全科病房一病房，辽宁 鞍山 114000）

急性肾损伤（AKI）属于临床中较为多见的一类人肾脏疾病，多以老年人群体为主。高龄急性肾损伤患者容易并发脏器功能衰竭，严重威胁其生命安全[1]。本次研究将分析血清胱抑素C在评估老年人急性肾功能衰竭中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以本院2017年1月至2018年3月诊治的40例急性肾损伤老年患者作为观察组，另选择体检健康老年人40名作为对照组。观察组：男性26例，女性14例；年龄60～89岁，平均（72.3±0.4）岁。对照组：男性23例，女性17例；年龄61～90岁，平均（71.7±0.6）岁。两组受试者的线性资料对比较为均衡（P＞0.05）。

1.2 方法：患者于清晨空腹状态下采集静脉血（3 mL），对Scr和CysC等指标进行测定。之后需每日采集静脉血（3 mL）以3000 r/min的速率进行10 min离心，分离出血清（1 mL）放置于-70 ℃环境中，均应用在对CysC指标的测定，余下血清则对Scr指标进行检测。以雅培16200生化分析仪对Scr进行检测，以透射比浊法对CysC进行检测，以CKD-EPI公式计算患者的肾小球滤过指标（GFR）。

1.3 统计学方法：数据以SPSS17.0处理，均数±标准差用表示，实施t检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 Scr、CysC指标对比：对照组受试者的Scr、CysC指标较观察组显著更低（P＜0.05）；观察组随AKI分期不断增加，Scr、CysC指标也不断上升，AKI的各个分期中Scr指标有显著差异，AKI1期的CysC指标与其他两期相比无显著差异（P＞0.05），AKI2期与AKI3期CysC有显著差异（P＜0.05）。见表1。

表1 Scr、CysC指标对比

表1 Scr、CysC指标对比

组别 n Scr(μmol/L) CysC(mg/L)观察组 40 209.14±104.26 2.56±1.55 AKI1期 20 154.79±24.18 1.95±0.84 AKI2期 11 198.62±34.58 2.51±0.94 AKI3期 9 374.12±132.65 4.38±2.26对照组 40 69.31±11.75 0.77±0.15

2.2 Scr、CysC指标在AKI诊断中的能效分析：CysC在AKI诊断中较Scr的灵敏性显著更高，而二者的特异性均较高（P＜0.05）。见表2。

2.3 Scr、CysC指标在AKI评价中的灵敏度比较：Scr、CysC二者在AKI3期中的灵敏度都达到100.00%，无差异（P＞0.05）；而CysC在AKI1期与AKI2期中的灵敏度均较Scr更高（P＜0.05）。见表3。

3 讨 论

表2 Scr、CysC指标在AKI诊断中的能效比较

表2 Scr、CysC指标在AKI诊断中的能效比较

指标 CysC Scr P值ROC曲线面积 0.981 0.904 0.012实验有效率(%) 97.78 97.61 0.821特异性(%) 100.00 97.62 0.620灵敏性(%) 97.62 85.47 0.011

表3 Scr、CysC指标在AKI评价中的灵敏度比较

急性肾损伤是指肾小球滤过指标突然下降，致使含氮与非含氮代谢物大量堆积于血液中，进而引发患者多器官功能衰竭，患者的临床病死率较高，因而对于急性肾损伤老年患者进行早整治和早治疗是改善其病情进展的关键[2]。目前对肾小球滤过功能评价的主要指标包括血清尿素氮以及内生肌酐清除率。CysC大量存在于人体组织的各个细胞和当中，表达水平较为恒定，并不会受到患者肌肉量年龄等相关因素影响。并且人体肾脏是清除机体循环当中CysC的唯一的身体器官，因而肾小球滤过率将决定CysC指标水平，因此CysC能够反映出肾小球滤过率的变化情况[3]。本次研究结果提示，观察组患者的CysC和Scr指标均较对照组明显更高。并且CysC在急性肾损伤患者各个分期中的灵敏度均较高。这提示CysC能够作为急性肾损伤老年患者肾小球滤过功能的评估标志物，在此类患者的临床诊断中具有重要应用价值。对于老年急性肾损伤患者若能够做到早诊断、积极预防和有效干预可以极大降低急性肾损害，对于老年人的危害程度，同时能够降低并减少其并发症发生风险，可有效改善患者生存质量及预后效果。本次研究结果表明CysC指标较常规的Scr指标在老年人急性肾损伤患者的早期诊断中其灵敏度更优。

综上所述，CysC指标能够作为老年人AKI肾小球滤过率的主要内源性标志物，可在此类患者的早期诊断发挥重要临床价值。