CT灌注联合CT造影在缺血性脑卒中患者中的诊断分析

史学斌

（沈阳市第二中医医院介入科，辽宁 沈阳 110101）

缺血性脑卒中的临床症状主要表现为偏瘫、四肢麻木、失语症等多种症状，给患者的生活带来了严重的不便，甚至威胁患者的生命安全。因此，对缺血性脑卒中的诊断与治疗具有非常重要的临床意义。本文主要选取2017年1月至2018年2月进入我院治疗的患有缺血性脑卒中患者42例作为研究对象，研究CT灌注联合CT造影在缺血性脑卒中患者中诊断分析中的应用研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年1月至2018年2月进入我院治疗的患有缺血性脑卒中患者42例作为研究对象，其中男24例，女18例，平均年龄为（54.28±8.13）岁。纳入标准：患者经过确诊均患有缺血性脑卒中疾病，排除标准：患者对对比剂过敏、具有神经障碍以及具有凝血功能障碍的患者。患者均知情且签署同意书。

1.2 方法：患者在使用CT灌注与CT造影技术进行联合检查的时候，患者要禁止使用任何食物在进行检查的6 h前，并进行试敏。在进行扫描之前除去身上所有的金属物品，防止对扫描结果造成干扰。我院进行CT灌注检测的仪器为GE128层螺旋CT扫描仪。在进行扫描的时候由OM线开始，设置管电压为120 kV，管电流设置为120 mA，扫描的时间一般为4～6 s。CT灌注成像：首先，将扫描图像的基底层设置为感兴趣水平，将50 mL的碘普胺对比剂进行静脉注射，注射时间为10～12.5 min，随后选择20 mL的生理盐水进行冲洗；CT血管造影：在进行CT灌注后的5 min内对患者静脉注射300 g/L的碘海醇，流速为3～4.5 mL/s，然后在使用20 mL生理盐水进行冲管处理，然后扫描患者主动脉扫描至头部。

1.3 观察指标：对进行CT关注的患者的患侧与镜像区的CBV、CBF、MTT水平进行对比分析，比较通过CT灌注和CT造影的阳性率。

1.4 统计学分析：数据用SPSS20.0统计分析，计量资料表示，计数资料用例数（n，%）表示。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两侧CT灌注成像指标参数比较图：由表1 可知，通过灌注成像得到的参数显示，患侧的CBV水平为（3.71±0.58）mL（100 g·min），镜像区CBV水平为（3.49±0.62）mL（100 g·min），差异无统计学意义（P＞0.05）。患侧CBF的水平为（42.01±6.97）mL/100g，镜像区CBF的水平为（59.02±6.72）mL/100 g，镜像区CBF水平明显高于患侧；患侧MTT水平为（6.98±3.73）s，镜像区MTT水平为（4.26±1.31）s，镜像区MTT水平明显低于患侧（P＜0.05）。

表1 两侧CT灌注成像指标参数比较

表1 两侧CT灌注成像指标参数比较

组别 例数(n) CBV[mL(100 g·min)] CBF(mL/100 g) MTT(s)患侧 29 3.71±0.58 42.01±6.97 6.98±3.73镜像区 13 3.49±0.62 59.02±6.72 4.26±1.31 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 CT灌注和CT造影的阳性率对比：42例患者中CT灌注出现异常，CT造影检查出现责任血管狭窄且异常的患者共计29例，其阳性率为69.05%；CT灌注出现异常，CT造影检查未出现血管狭窄异常的患者共计5例，其阳性率为11.90%。CT灌注未出现异常，CT造影检查责任血管异常的患者共计7例，阳性率为16.67%；CT灌注和造影检查均未出现异常的患者1例，阳性率为2.38%，两组检查结果比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

缺血性脑卒中通常也被称为脑梗死。诱导缺血性脑卒中病症的原因：由于各种疾病的作用，引起血流不畅进而导致颅内动脉系统性闭塞，最后引起脑部供血不足致使出现脑功能不全的症状。临床医学上检查缺血性脑卒中的方法为：通过使用对比剂将CT血管造影术注射进入患者外部周围的静脉组织中，等待检查的患者血管内的成像水平达到高峰的时候然后对患者进行CT检查。医师在对CT造影数据进行采集的时候，医师要从多个角度与方向对脑血管的造影图像进行全面的采集，依照造影图像情况来更加更加准确的评估脑循环中侧支血管的存在形式。

进行CT灌注检测是医师获取患者活组织中血液循环的主要手段。通过对患者的头部进行连续性的扫描以获取准确的时间密度曲线。通过对时间密度曲线、CBV、CBF、MTT等数据进行整理分析，区分患者的不同灌注状态来推测出现脑梗死部分的面积。研究结果表明患侧与镜像区的CBV水平分别为（3.71±0.58）mL（100 g·min）和（3.49±0.62）mL（100 g·min），差异无统计学意义（P＞0.05）；患侧与镜像区的CBF水平分别为（42.01±6.97）mL/100 g和（59.02±6.72）mL/100 g；患侧与镜像区MTT的水平分别为（6.98±3.73）s和（4.26±1.31）s，以上两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。头部CT灌注图像与颈部CT灌注图像在很大的程度上受到CT时间的分辨率的影响。通过CT灌注图像分析，我们可以得到颈内的动脉的形态特征与动态密度。理论上来讲，通过对比剂扫描灌注异常情况，医师对扫描图像分析得到患者准确的信息。这两项技术进行联合使用不仅仅可以分析血管的不同方面，而且还能后对血管的主要形态进行观察，得到更加直观的结果。

综上所述，CT造影技术的应用可以使得病灶的所在视觉上得到显示，还可以对其进行高效的评价，而且CT造影以及CT灌注表现出较高的一致性。两种技术的联合使用在临床的诊断上能够准确的脑血流动力学进行反映，值得在临床上进行推广和使用，而且具有良好的实用性。