白内障手术复明效果及术后并发症的临床分析研究

赵 星 许 妍

（辽阳眼科医院，辽宁 辽阳 111000）

白内障手术目的是为复明，手术类型和术后并发症均是影响复明效果的主要因素[1]。对本院2015年1月至2017年10月收治白内障手术的患者的术后视力及术后并发症对白内障术后低视力的影响的资料进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集本院白内障术后患者122例（186只眼），男76例，女46例，年龄55～80岁，平均66.5岁。所有患者均为老年性白内障，无其他眼部疾病。术前矫正视力均≤0.3。所有患者的手术眼均随访观察2年以上。

1.2 方法：对于白内障患者术前、后均以国际标准视力表检查远近视力；以红绿镜片检查色觉；同时进行手持裂隙灯、眼底及眼压检查。结合病史进行白内障手术分类。对于白内障术后并发症患者进行了眼科系统检查及治疗。按照Odrich制定的分级标准对晶状体后囊膜混浊进行分级[2-3]，3级混浊者进行激光后囊膜切开术。对于并发继发性青光眼、视网膜脱离的患者，动员其接受手术治疗。治疗后3个月，对全部白内障术后并发症患者进行检查。将结果进行统计学分析。

1.3 统计学方法：用SPSS18.0对数据进行统计分析，本研究资料采用χ2检验，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 白内障手术类型及术后视力白内障术后患者122例（186只眼），手术类型：白内障囊内摘除术（intracapsular catact extraction ICCE）18只眼；白内障囊外摘除术（extracapsular catalact extraction，ECCE）72只眼，ECCE联合后房型IOL植入术（ECCE+IOL）96只眼。各类白内障手术后视力情况见表1。术后低视力眼为68只，发病率为36.56%；各类白内障手术低视力的发病率由低至高依次为ECCE+IOL、ECCE、ICCE，其差异有显著性（χ2=8.54，P＜0.05）。

2.2 白内障手术类型与术后并发症的关系：各类白内障手术后并发症的种类及分布情况见表2。并发症发生率由高至低依次为ICCE，ECCE和ECCE+IOL，差异有显著性（χ2=4.72，P＜0.10）。术后发生角膜失代偿、继发性青光眼、晶状体后囊膜混浊、黄斑囊样水肿和视网膜脱离者52只眼（27.96%）。术后并发症经治疗后，各类白内障手术术后视力分布情况见表1。其中晶状体后囊膜混浊的治疗效果最好，治疗并发症后矫正视力≥0.3者有156只眼（83.87%），各类白内障手术的低视力率由高至低依次为ECCE+IOL、ECCE、ICCE，差异有显著性（χ2=6.25，P＜0.05）。

3 讨 论

白内障手术质量不及预期的效果[4]，其主要的原因为术后的并发症致使手术的低视力治疗率降低，白内障囊内摘除术因术后并发症多，目前临床已极少采用。它的术后并发症多为继发性青光眼、黄斑囊样水肿、视网膜脱离等。随着超声乳化白内障吸出术等先进技术的发展和普及，白内障手术逐渐向组织损伤小、手术用时短的方向发展，患严重全身疾病者亦可耐受，在本研究中接受ICCE手术的患者中视力＞0.5者性发生率最低，治疗术后并发症后仍然无明显改观，考虑其原因为ICCE手术切口大，术后易产生高度散光，且易发生瞳孔上移，因而影响了术后视力的提高。ECCE和ECCEIOL手术效果好，并发症少，但术后晶状体后囊膜混浊发生率较高。wilhelmus和Emery报导ECCE术后3-5年，后囊膜混浊的发生率可达50%。本研究中晶状体后囊膜混浊的发生率ECCE为19.44%，ECCE-IOL为16.67%，影响了白内障手术的低视力的治愈率，大部分患者经治疗后视力提高。白内障术后并发症所导致的低视力可部分治愈。

在本研究中，继发性青光眼、晶；状体后囊膜混浊、视网膜脱离等并发症，经过治疗均取得了一定的疗效。早期发现、早期治疗白内障术后并发症效果良好，对提高白内障手术后的视力有着重要的意义[5]。

表1 各类白内障术后及其术后并发症治疗后186只眼视力分布情况