脑小血管病所致认知功能障碍的临床治疗研究

贾忠秀

（辽宁省阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院），辽宁 阜新 123000）

脑小血管病所致认知功能障碍是一种难以治疗的疾病，对治疗方法的探讨十分重要[1]。本研究中观察银杏叶片与尼莫西平联合治疗的临床效果，效果显效且满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院自2015年6月至2016年12月收治的脑小血管病所致认知功能障碍患者178例，符合血管性认知障碍诊治指南的诊断标准，经院内伦理委员会批准，已签署知情书，自愿参与本次实验，采取分层随机法分成两组，观察组89例，其中男53例，女36例，年龄在65～87岁，平均年龄（73.2±12.4）岁；合并高血压32例，糖尿病27例，高脂血症30例；对照组89例，其中男55例，女34例，年龄在63～85岁，平均年龄（72.7±12.2）岁；合并高血压33例，糖尿病25例，高脂血症31例；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：两组患者均注意血脂、血糖及血压的控制，给予对症支持处理。①对照组：本组采取常规治疗，给予患者尼莫地平30 mg，口服，每天3次，持续治疗6个月。②观察组：本组在尼莫地平治疗基础上，加用银杏叶片进行治疗，给予患者口服2片银杏叶片，每天3次，持续治疗6个月。

1.3 观察指标：观察两组患者治疗前、后的蒙特利尔认知评估量表（MOCA）、画钟试验量表（CDT）进行认知评定，简易智力状况检查量表（MMSE）进行智力评定[2]。

1.4 统计学方法：数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前、后MOCA评分：两组患者在治疗后的MOCA评分高于治疗前（P＜0.05）。观察组患者在治疗后的MOCA评分高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前、后MOCA评分对比 ，分）

表1 两组治疗前、后MOCA评分对比 ，分）

组别 n 治疗前 治疗后 t P观察组 89 19.23±2.16 25.38±2.96 8.151 ＜0.05对照组 89 19.16±1.45 22.27±4.34 4.122 ＜0.05 t 0.093 4.122 P ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组治疗前、后MMSE评分：观察组治疗前MMSE评分（22.46±3.15）分，治疗后（26.31±3.17）分，对照组治疗前MMSE评分（22.38±3.06）分，治疗后（24.13±3.03）分，两组患者在治疗后的MMSE评分高于治疗前（P＜0.05）。观察组患者在治疗后的MMSE评分高于对照组（t=6.624、3.011、3.751，P＜0.05）。

2.3 两组治疗前、后CDT评分：观察组治疗前CDT评分（3.14±0.46）分，治疗后（3.51±0.82）分，对照组治疗前CDT评分（3.10±0.78）分，治疗后（3.37±0.65）分，两组治疗后CDT评分均高于治疗前，且观察组治疗后CDT评分高于对照组，差异均有统计学意义（t=8.143、5.942、3.081，P＜0.05）。

3 讨 论

认知功能障碍是脑小血管病时常出现的症状，影响患者正常生活，增加家庭负担，并且治疗十分棘手，研究安全而有效的治疗方法，治疗患者基础疾病，并且改善患者认知功能对患者有利[3]。而常规治疗采用尼莫西平，尼莫西平可改善急性脑血管病血液循环，在脑小血管病中也有着较好的表现，但由于其作用效果较为单一，因此对认知功能障碍的改善情况仍然不佳，因此在此基础上，选择药物进行联合使用，对患者有利。

本研究观察中的银杏叶片，是一种中药制剂，其由于有效性和安全性得到了临床医师的肯定。主要成分是银杏科植物提取物，经现代药理学证实，其含有黄酮类成分，对心血管疾病以及神经系统疾病有治疗作用，虽然不能单独用于脑小血管病的治疗，但与基础治疗配合则可在治疗脑小血管病的基础上改善患者认知功能障碍情况，对患者的整体治疗效果有利[4]。本研究结果中显示，观察组患者在治疗后的MOCA评分高于对照组，观察组患者在治疗后的MMSE评分高于对照组，说明了加入银杏叶片后，可提升整体临床疗效，且改善认知功能，是一种治疗脑小血管病所致认知功能障碍的有效方法。

综上所述，脑小血管病时常导致认知功能障碍，而治疗比较棘手，一般需要联合使用药物治疗，在治疗脑小血管病的基础上，加用可改善认知功能障碍的药物，而银杏叶片联合尼莫西平是有效的治疗方法，具有较高的临床价值。