无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的效果观察

王 营

（本溪市中心医院，辽宁 本溪 117000）

COPD属于慢性呼吸系统疾病，常常会引起患者并发呼吸衰竭，严重影响患者的日常生活及身体健康[1]。在实际临床过程中，COPD合并呼吸衰竭多发于40岁以上的群体中，且患者常常会出现胸闷、喘息、气短、咳痰及慢性咳嗽等临床症状[2]。因此，如何有效改善患者的临床症状是目前急需解决的问题之一[3]。为了进一步探讨无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的效果，开展了此次试验，并将疗效与常规治疗进行比较，试验结果报道如下。

表1 两组患者治疗前后血气指标的比较

表1 两组患者治疗前后血气指标的比较

组别 例数 PaO2(mmHg) 血气pH PaCO2(mm Hg)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 50 46.10±5.00 95.76±7.12 7.41±0.17 7.52±0.17 76.25±7.01 42.12±4.73对照组 50 46.34±4.57 93.10±6.11 7.40±0.16 7.42±0.27 75.00±7.32 71.11±6.98 t值 - 0.2505 2.0048 0.3029 2.2162 0.8721 24.3119 P值 - 0.8027 0.0477 0.7626 0.0290 0.3852 0.0000

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取本院2015年6月至2017年6月期间收治的COPD合并呼吸衰竭患者共计100例，按照随即数字表法将其平分为观察组50例和对照组50例。观察组患者中有男性和女性分别30例、20例；年龄最高为78岁，最低为46岁，年龄平均（58.4±7.9）岁。对照组患者中有男性和女性分别29例、21例；年龄最高为78岁，最低为47岁，年龄平均（58.3±8.4）岁。对比两组患者的一般资料，结果显示性别、年龄等都不存在明显差异，提示可以进行比较（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者接受常规治疗：主要对患者实施平喘、化痰、吸氧、止咳及抗感染等治疗。

在此基础之上，对观察组患者实施无创呼吸机治疗：采用S/T模式，将呼吸频率设置为每分钟16～20次，将吸气正压从6～8 cm H2O逐渐增加到14～20 cm H2O，将呼气末正压调节到4～6 cm H2O，同时呼吸机面罩给氧保持每分钟1～3 L；每天通气2～3次，每次通气3 h左右，从而使经皮血氧饱和度达到90%以上；为方便排痰与进食，通气过程中可休息20 min左右。

1.3 观察指标：仔细细观察治疗前后患者的呼吸频率、心率和血气指标PaO2、血气pH和PaCO2的变化情况，并对其进行详细记录[4]。

1.4 统计方法：试验获得的资料均采用SPSS17.0进行处理和分析，两组的计数资料用例数与百分率表示，计量资料用表示，组间比较相应采用卡方检验与t检验，P＜0.05表示差异显著具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后血气指标的比较：治疗前，两组患者的血气指标PaO2、血气pH及PaCO2相比，其差异均不具有统计分析的意义（P＞0.05）；与治疗前相比，治疗后两组患者的血气指标PaO2、血气pH及PaCO2均有所变化，且观察组患者的血气指标PaO2、血气pH及PaCO2均要优于对照组，可见其差异均具有统计分析的意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 治疗前后两组患者的呼吸频率及心率改善对比：对比两组患者治疗前的呼吸频率及心率，均无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者的呼吸频率及心率与治疗前相比都表现出明显的改善，统计比较具有统计学意义（P＜0.05）；并且观察组的改善程度显著优于对照组，统计比较具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后呼吸频率及心率改善情况的比较

表2 两组患者治疗前后呼吸频率及心率改善情况的比较

组别 例数 呼吸频率(次/分) 心率(次/分)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 50 30.2±6.6 19.0±4.0 111.3±16.1 76.7±11.0对照组 50 29.0±6.1 23.4±7.5 112.7±16.5 91.3±13.0 t值 - 0.9442 3.6603 0.4294 6.0623 P值 - 0.3474 0.0004 0.6686 0.0000

2.3 不良反应发生情况对比：对照组患者出现19例不良反应，所占比例为38.00%，明显要比观察组50例患者8例不良反应的16.00%高，可见其差异具有统计分析的意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在实际临床过程中，COPD合并呼吸衰竭的发病率呈现出逐渐上升的趋势[5]，且此病具有极高的病死率和致残率，已经严重威胁到患者的生命和健康[6]。近几年来，随着医疗技术水平的发展，发现无创呼吸机治疗能够有效治疗COPD合并呼吸衰竭[7]。有研究表明，对COPD合并呼吸衰竭患者实施无创呼吸机治疗，能显著改善患者CO2

潴留及通气功能，不仅操作简便、不良反应小、创伤小，而且临床效果明显[8-9]。本次研究结果表明，治疗后，观察组患者的血气指标PaO2、血气pH及PaCO2均要优于对照组，且呼吸频率及心率的改善情况也要优于对照组，可见其差异均具有统计分析的意义（P＜0.05），说明对COPD合并呼吸衰竭患者实施无创呼吸机治疗，不仅能有效改善患者PaO2、血气pH及PaCO2等血气指标，还能显著改善患者的呼吸频率和心率。研究结果还表明，对照组患者发生不良反应的概率为38.00%，明显要比观察组的16.00%高，可见其差异具有统计分析的意义（P＜0.05），表明无创呼吸机治疗能有效降低患者发生不良反应的概率[10]。综上所述，相对于实施平喘、化痰、止咳及抗感染等常规治疗，对COPD合并呼吸衰竭患者实施无创呼吸机治疗具有更为理想的临床效果，能显著改善患者的呼吸频率、心率及血气指标PaO2、血气pH和PaCO2，且安全有效，不良反应小，有利于改善患者的病情，值得临床推广应用。