拉贝洛尔联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病患者的疗效分析

颜丽娜

（兴城市人民医院妇产科，辽宁 兴城 125100）

妊娠期高血压是妊娠期女性特发疾病，临床具有比较复杂的发病机制，且存在比较多的危险因素，患病后患者全身小动脉都会有痉挛表现[1]。妊娠高血压一般出现在妊娠20周之后，患者会有水肿、蛋白尿、高血压表现，一些患者还会出现血小板减少以及上腹部不适[2-3]。药物是当前控制妊娠期高血压的重要方法，本研究具体分析2015年7月至2017年9月我院利用拉贝洛尔、硝苯地平联合应用于治疗50例妊娠期高血压患者中的效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料：选取100例我院收治的妊娠期高血压患者参与本次研究，收集时间为2015年7月至2017年9月。所有患者符合第八版《妇产科学》中妊娠高血压疾病诊断标准，入院时收缩压在150 mm Hg及以上，舒张压在100 mm Hg及以上。依据治疗用药分为观察组、对照组，观察组50例患者年龄平均为（27.28±3.36）岁，包括20例初产妇以及30例经产妇，单胎妊娠产妇有39例，多胎妊娠患者有11例；对照组50例患者年龄平均为（27.59±3.14）岁，包括28例经产妇以及22例初产妇，单胎妊娠产妇有40例，多胎妊娠患者有10例。全部产妇妊娠前都没有糖尿病史、高血压史，没有使用过钙通道拮抗剂、β受体阻滞剂类药物。2组各项基本资料比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组利用硝苯地平治疗，每天服用3次硝苯地平，每次服用10 mg。观察组利用硝苯地平联合拉贝洛尔治疗，硝苯地平治疗方法和对照组相同，另外拉贝洛尔每天口服3次，每次口服100 mg，治疗期间定时进行血压测量。按照血压情况药物用量进行调节。两组均持续治疗1个月。在治疗期间密切观察患者的情况，根据具体情况调整用药剂量。

1.3 评价指标：在治疗开始前以及治疗1个月结束后分别测量两组收缩压、舒张压水平；另外比较两组妊娠并发症发生情况，包括早产、产后出血、胎盘早剥、子痫、剖宫产；比较两组围生儿结局，包括胎儿生长受限、胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡发生情况。

2 结 果

2.1 血压水平：两组治疗前收缩压、舒张压水平差异不明显，P ＞0.05，治疗后两组收缩压、舒张压均有下降，与组内治疗前比较差异明显，P＜0.05，治疗后两组间比较差异明显，P＜0.05。见表1。

表1 两组治疗前及治疗后收缩压、舒张压水平变化情况，mm Hg）

表1 两组治疗前及治疗后收缩压、舒张压水平变化情况，mm Hg）

分组 时间 收缩压 舒张压观察组(n=50) 治疗前 154.13±9.22 97.46±6.85治疗后 114.83±6.20 74.52±5.49对照组(n=50) 治疗前 154.63±9.28 97.58±6.59治疗后 133.57±5.97 83.79±5.53

2.2 妊娠并发症：观察组治疗后妊娠并发症发生率为14%，对照组治疗后妊娠并发症发生率为36%，两组发生率比较差异明显，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者用药后妊娠并发症发生情况比较[n（%）]

2.3 胎儿结局：观察组胎儿不良结局发生率为8%，对照组胎儿不良结局发生率为22%，两组不良结局发生率比较存在统计学差异，P＜0.05。见表3。

表3 两组用药后胎儿结局比较[n（%）]

3 讨 论

临床针对妊娠期高血压的治疗，主要是为了避免出现重度子痫前期以及子痫，减少围生儿死亡，实现母婴预后的最大程度改善[4]。治疗的原则主要包括镇静、解痉、休息，有指征利尿、降压，对母婴给予密切监测，选择合适时候终止妊娠。药物是治疗这一疾病的重要方法，本研究应用的硝苯地平属于第一代钙离子拮抗剂，可以实现外周阻力血管的舒张，减低外周阻力，降低血压水平，缓解心脏后负荷，实现微循环有效改善，松弛子宫平滑肌，另外该药物还能够对心肌收缩星层抑制，减低心肌代谢，使心肌耗氧量减少[5-6]。不过该药物效果维持时间不长。拉贝洛尔可以缓和的发挥降压效果，在降低血压水平的同时不会造成血压过低，也不会出现反射性头痛或者心率增快表现。同时这一药物能够持续减低血管阻力，减缓房室传导、降低心率水平，提升冠状动脉血流，并且不会对肾及胎盘血流量形成影响，能够有效抑制血小板凝集，加快胎儿肺组织成熟，不会明显影响胎心率[7]。

从本研究结果可以得知，观察组患者治疗后收缩压、舒张压水平与对照组差异显著，且两组水平均低于治疗前，P＜0.05，证实联合用药能够更明显改善患者血压水平。观察组治疗后妊娠并发症发生率为14%，胎儿不良结局发生率为8%，均明显低于对照组治疗后妊娠并发症发生率36%、胎儿不良结局发生率22%，P＜0.05。证实拉贝洛尔联合硝苯地平治疗同样能够保证用药安全性，可以更明显改善母婴结局。有学者[8]进行类似研究，结果显示联合应用拉贝洛尔、硝苯地平治疗的观察组收缩压、舒张压均低于单用硝苯地平的对照组，另外观察组不良反应发生率为6.25%，明显低于对照组28.13%，P＜0.05，本研究结果与之存在一致性。

综上所述，拉贝洛尔联合硝苯地平治疗妊娠期高血压患者的效果要优于单一应用硝苯地平，能够减少母婴并发症，提升母婴结局，值得推广。