院科两级综合目标考核档案管理研究

孔凡丽

摘要：院科两级综合目标考核是公立医院改革的重点任务目标之一。福建省立医院院科两级综合目标考核得以有效持续地实施离不开其完整的档案资料，院科两级综合目标考核档案有利提高医院工作效率，规范医院行政管理，建立和谐的医患关系，对持续改善医疗服务质量，保障医疗安全起到积极作用。本文对院科两级综合目标管理考核的档案内容、档案系统的建立以及应用进行研究分析，引导医院在医疗、科研教学及行政管理等方面全面发展。

关键词：目标管理 档案管理 研究

中图分类号：R19  文献标识码：A  文章编号：1009-5349（2019）02-0158-02

目标管理是以目标为导向，以人为中心，以成果为标准，而使组织和个人取得最佳业绩的现代管理方法。目标管理亦称“成果管理”，俗称责任制。是指企业根据决策确定的目标，从上至下，再从下至上，上下结合反复协商，确定一定时期各个部门或组织成员的分目标，并为各分目标的实施而进行的组织管理和控制的一种计划制订与实施方法。目标管理是管理科学的一种管理方法，也是一种现代的管理思想。[1]

院科两级综合目标考核既是综合公立医院改革的重点目标要求，也是建立和完善医院内部运行管理的重要内容之一。通过综合目标考核，医院领导层可以根据卫生工作的政策、方针和总目标，以及行业特点、职能和任务来确定各项医疗工作应该达到的目标，并制订相应的考核细则和办法，定期进行督查，据以评价医院各方面的业绩。福建省立医院自2006年签订院科两级综合目标管理考核责任书以来，目标管理推动了科室管理的规范化、科学化和标准化建设。十多年来，院科两级综合目标考核得以有效持续地实施离不开其完整的档案资料。

一、院科两级综合目标管理考核的必要性

《福建省三级综合医院评审实施方案》2006版、2009版均明确“建立院、科两级目标管理责任制，认真落实奖惩制度”，要求医院应当根据实际制订并实行目标管理责任制。《实施方案》中要求应突出医疗质量、病人安全等，不得有“开单提成”等违反规定的经济措施。科室是医院实现其功能的最基本要素单元，是医院工作目标、领导管理意图最直接的实践部门，也是医院面向社会、服务患者的最直接窗口，医院管理的基础在科室。院科两级综合目标管理在于通过量化的指标体系，进一步明确科室管理职责与管理目标，促使全院各科室及其管理者围绕医院的中心任务，将“目标”贯穿于科室管理的全程。按照确立目标、展开目标、实施目标、评价目标的流程，对医疗质量、科室管理等工作进行量化。规范各项医疗制度，改善服务态度，促进医疗工作的优质、高效、低耗，增强医院在市场经济条件下的竞争力。

二、院科两级综合目标管理考核概况

（1）指导思想。福建省立医院设计院科两级目标管理制度的指导思想是：坚持以病人为中心、坚持坚持公益性质，以提高医疗服务质量，保障医疗安全，推进学科可持续发展为目标，根据医院发展规划和年度工作要点，科学组织实施，推动科室优质、高效、安全地完成年度工作目标。

（2）指标设计。评价指标设计时尽可能充分考虑到法律法规、上级要求、医院任务、科室规范、激励为主等诸多因素，突出科学性、可行性。评价指标分为效率质量指标（指标权重为0.50）、事业发展指标（指标权重为0.20）、行政管理指标（指标权重为0.20）、党建行风指标（指标权重为0.10）等四大类，能较客观和科学地反映业务科室一年来的工作实绩和目标完成情况。每个评价指标均按项目编号、标准要求、分值、评分标准、执行科室、测量频率、得分等细项列入。

（3）组织管理。医院与科室签订院科两级综合目标管理责任书，科主任对本科室的各项指标仔细研究、逐条分析，进一步量化，分工到人。每年度的院科两级综合目标考核是对全院临床、医技、行政后勤科室综合业绩的一次大盘点、大总结，也是医院管理干部年终考核评比的重要组成部分。每年度评价结束，医院统一发布年度院科两级综合目标管理评价综合分析报告。

三、院科两级综合目标管理考核档案的内容

（1）目标管理考核指标材料。根据上级卫生行政部门所制订的行业标准、规章制度，结合医院的实际情况，福建省立医院编制了《院科两级综合目标管理评价考核手册》，手册内容分为临床医技、行政职能科室两部分，指标包括效率质量、事业发展、行政管理、党建行风等160多项。科学合理的指标利于发挥团队精神，增强科室的凝聚力，每年11月份，分管院领导组织召开指标修订会，涉及科室包括党办、院办、科研处、护理部、医务部、人力资源处、教学办等20多个行政职能科室。各科室需要根据当年相关政策、制度变化及上年度考核中存在问题提出修订意见。各科室提供的修订文稿作为最原始的档案材料存入医院档案。

（2）相关调查问卷及结果分析材料。为了掌握我省公立医院实施院科两级综合目标考核情况以及实施考核中存在的问题，福建省立医院在福建省卫生计生委的支持下，对全省110所公立综合医院进行了调查。问卷设计科学、全面，由每家医院的院领导、行政职能部（下转第157页）（上接第158页）门管理者、临床医技科主任、目标考核的执行者填写完成。这些调查问卷及存在问题的分析结果真实全面地记录了我省公立综合医院的医院院科两级综合目标考核开展情况及存在问题，对今后此项工作的开展起着重要的指导和参考作用。

（3）相关文书材料。上级各部门所指定的相关文件、规范制度，每年福建省立医院实施院科两级综合目标管理考核下发的通知、实施的标准、获奖科室表彰决定等材料相关文书档案。

（4）各类统计报表。每年度的各类统计报表，包括全院38个临床、13个医技科室、24个行政职能科室的考核的执行表、得分表、排名表、评估结果分析表等。

（5）目标考核责任书及自评报告。医院每年年初与科室签订院科两级综合目标考核责任书，科主任为“责任书”第一责任人，各科室每年度据实写出自评报告，自评报告一般应包括以下内容：科室一年来工作的基本情况、不足之处、存在的主要问题、整改提高措施、经验与体会及意见与建议。

四、院科两级综合目标管理考核档案的管理

院科两级综合目标管理考核档案的建立可以按照传统的纸质档案管理方法进行，也可以采用专业的档案管理软件，实现数字化管理，当然，也可以充分利用本单位的医疗管理系统，实现院科两级综合目标管理在线存储与应用。[2]笔者认为，第一种方法能够利于实现院科两级综合目标考核的重要作用。福建省立医院以科室为单位每年度进行院科两级综合目标管理考核档案收集、整理和存档。

五、院科两级综合目标管理考核档案的应用

（1）增加了医院科室内部的凝聚力。目标考核档案的利用让科室管理者有了管理“抓手”，使全体员工的职责更加明确。同时，使科主任和职工有了共同的目标，产生的了凝聚力，使医疗护理工作发挥了最大的效益，营造了为实现目标而努力的良好氛围，提高了整个医疗队伍的素质。

（2）规范了科室管理。院科两级综合目标考核档案的建立促进科室考核更加严谨科学，医院的各级工作任务更易下达。临床医技科主任明确了科室管理的目标与内容，避免了管理的随意性和盲目性，行政职能科室也明确了对临床医技要管什么，怎么管。同时让医院的评先评优有了更客观的标准。促进了医院社会效益与经济效益的提高。

（3）对于创建“平安医院”以及落实“医院管理年活动”、医院评审各项工作要求等，具有积极的促进和指导作用。医院将上级卫生行政部门关于平安医院建设、医院管理年活动、建设高水平医院、改善医疗服务质量、医院评审评价、扫黑除恶等各项内容和要求，也融入目标指标中，医院在完成各项工作要求的同时，逐步完善医院的各项管理制度。

总之，院科两级综合目标考核档案对于规范科室管理，提升医院工作效率，持续改善医疗服务质量，提高医院科研水平具有重要意义。我们应该重视院科两级综合目标考核档案的管理与建设，使其在医疗管理工作中发挥作用，持续促进卫生事业的发展。

参考文献：

[1]任真年.现代医院医疗质量管理[M].北京：人民軍医出版社，2001：70-71.

[2]张艳欣，罗志强，李颖.医德档案的建立与管理研究[J].科学管理，2009（9）：43.         责任编辑：于蕾