认知干预在重症胰腺炎患者护理中的效果观察

王秀铝

重症胰腺炎是由多因素导致消化酶被激活，并对胰腺自身进行消化而引起的炎性反应[1]。重症胰腺炎具有病情严重，预后差等特点，临床表现为水肿、充血、发热等症状，对患者健康安全造成极大的影响[2]。重症胰腺炎的发生不仅单纯为胰腺局部炎性反应，还会累及多器官，易诱发感染、器官衰竭等多种并发症的发生，病死率高。在对患者进行治疗中，需要加强患者认知护理干预，提高患者主观能动性和对疾病的认知水平，进而提高整体的临床治疗效果[3-4]。为探究认知护理干预在重症胰腺炎患者中的应用效果，本次研究对71例重症胰腺炎患者分组进行护理干预，现对临床护理结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月—2018年1月收治的71例重症胰腺炎患者，随机分组为对照组34例和研究组37例，对照组：男性19例，女性15例，年龄29～75岁，平均年龄（46.8±4.6）岁，病程1～6年，平均病程（4.1±0.8）年；研究组：男性20例，女性17例，年龄27～72岁，平均年龄（47.1±4.2）岁，病程1～8年，平均病程（4.3±0.5）年，所有患者临床出现不同程度呕吐、腹胀等症状，组间临床详细资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：应用常规护理干预对对照组患者进行护理，包括（1）病情监测：密切观察患者呼吸、脉搏等体征变化，一旦患者出现体温升高、腹痛严重等异常，及时处理，如果患者出现血压下降，脉搏增快，可能出现内出血，要及时配合医生建立静脉通道，及时补充血容量。（2）饮食护理：评估患者身体状况，并进行胃肠减压处理，予以患者适当的营养剂、白蛋白等，增强患者抵抗力，在病情得到有效控制后，可以予以患者流质、易消化食物，在进食中严格控制饮食摄入，高脂食物要严禁摄入。（3）用药护理：及时建立静脉通道，补充电解质、营养物质等，并结合患者的年龄、脱水严重程度等对输液速度调节，观察患者有无休克症状，并严格遵从医嘱以及药物的配伍禁忌对患者用药予以监督，保证用药安全性。（4）出院指导：在患者出院时，叮嘱患者按照要求定期进行复查，叮嘱患者继续保持良好饮食、生活习惯，适当运动，劳逸结合，一旦出现身体不适，及时就诊。

研究组：应用常规护理干预+认知护理干预对研究组患者进行护理干预，即在对照组基础上加强患者的认知护理干预，具体如下：（1）个体化宣教：全面掌握患者的性格、特点、文化水平等，在患者入院后，采取循序渐进的形式，针对不同的个体，应用适当的宣教方法对患者进行疾病知识的宣教，例如，对于吐字不清的患者，可以采取图片、文字、视频等方式进行讲解，让患者对疾病有基础、正确的理解，防止患者因疾病知识认知不足而出现过度的担心、焦虑等不良心理，促进患者积极配合医护人员工作的开展。（2）集中宣教：在患者个体有基本的认知后，采取集中宣教方式，将所有患者集中进行统一讲解，向患者详细介绍重症胰腺炎的发生、发展、治疗、注意事项等，让患者之间通过积极交流，相互解答疑惑，最后由护理人员统一对疑难问题进行总结。（3）生活认知护理：患者病情稳定后，可以对患者的饮食习惯、生活作息习惯等进行讲解，及时纠正患者不良行为，叮嘱患者不可暴饮暴食，要养成健康、科学的生活方式，以促进病情的恢复。此外，在对患者治疗中，需要密切观察患者的血糖、尿糖变化，并对指标数据做出准确的记录，根据患者的病情好转程度，对患者的饮食方案进行适当的调整。（4）胃肠认知护理：胃肠道护理对患者病情的改善具有极其重要的作用，在对患者胃肠进行护理中，可以指导患者、患者家属等进行腹部按摩，促进胃肠道恢复，一般按摩的穴位包括足三里、合谷等，在按摩过程中，可以向患者说明按摩的重要性以及注意事项，通过定时的按摩，可以促进胃肠道蠕动，利于患者病情的好转。

1.3 观察指标

对两组患者的并发症发生率、生活质量评分、疾病知识掌握评分指标数据对比分析，探究在重症胰腺炎患者中认知护理干预的应用价值。

1.4 标准评估

（1）生活质量评分判断标准[5]：采取SF-36生活质量评分量表对患者护理后的生活质量进行评估，包括患者的躯体功能、心理功能、生理功能以及社会功能等，总分为100分，若患者生活质量好，则综合评分高。

（2）疾病知识掌握评分标准：应用我院护理人员自拟的疾病知识调查问卷对患者疾病知识掌握情况进行评估，调查的内容包括疾病的症状表现、治疗方法、护理方法、注意事项等，共100分，评分越高，说明患者对疾病知识相关掌握效果越好。

1.5 统计学方法

用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计量资料、计数资料表示形式为（±s）、（%），两者检验方法分别为t检验、χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生率

对照组患者并发症发生率为17.65%，研究组患者并发症发生率为2.70%，组间差异有统计学意义（χ2=4.453，P＜0.05），见表1。

2.2 护理前后生活质量及疾病知识掌握评分

护理前患者的生活质量评分、疾病知识掌握评分数据对比，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，研究组患者生活质量评分、疾病知识掌握评分均比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

重症胰腺炎是临床外科极为严重的疾病之一，并发症多、病情凶险，治疗不及时，则对患者生命安全造成极大的威胁[6]。随着医疗水平的逐渐提升，临床重症胰腺炎的抢救工作也得到明显的改善，而患者治疗后易出现多种并发症，因此，加强患者的临床护理，降低患者并发症的发生，是目前临床重症胰腺炎患者的护理主要目标[7]。在临床实践调查中发现，大部分患者因对疾病认知不足导致自我护理管理能力差，对临床整体的疗效造成极大的影响。基于此背景下，在对患者进行基础护理的同时，加强对患者的认知干预，可以增加患者对疾病的掌握，提高患者自我护理管理能力，对疾病疗效提高具有重要的意义[8]。

认知护理干预是现代新型的护理模式之一，该护理以患者为护理核心，在个体差异性指导思想下，重点强调了患者的个体化特点，从而为患者开展具有针对性的认知护理干预[9-10]。认知护理干预在常规护理基础上，加强了患者的全面化、全程化的干预，有效的将认知干预融入到基础护理中，加强了患者的自我护理管理，利于提高患者的疾病认知水平。与常规护理干预比较，认知护理干预中对患者个体情况予以充分的重视，并针对不同认知水平的患者制定不同的宣教方法，提高患者主动性，利于患者做好自我护理管理工作。认知护理干预的应用，可以提高患者对疾病的认知程度，让患者知晓生活中的不良行为对疾病康复的有害性，可以更好的配合医护人员工作，利于患者良好习惯的养成。相关研究学者指出，在重症胰腺炎患者治疗及护理中，开展认知护理干预，不仅能提高患者对疾病的掌握，还改善了患者的生活质量，护理效果十分显著，备受临床医护人员的认可[11-13]。对本次研究结果分析，研究组患者并发症低于对照组，生活质量评分、疾病知识掌握评分均高于对照组，可见，在常规护理同时加强认知护理干预，取得显著的护理效果，减少了并发症的发生，提高了患者对疾病知识的掌握，改善了患者的患者生活质量。

表1 两组患者并发症发生率 [例（%）]

表2 生活质量、疾病知识掌握评分数据对比（分，±s）

表2 生活质量、疾病知识掌握评分数据对比（分，±s）

组别 生活质量评分 疾病知识掌握评分护理前 护理后 护理前 护理后对照组（n=34） 72．6±10．2 84．9±7．6 65．8±7．4 81．9±10．5研究组（n=37） 73．1±9．7 89．3±4．7 66．2±6．8 89．4±7．9 t值 0．212 2．960 0．237 3．418 P值 0．833 0．004 0．813 0．001

综上所述，在临床重症胰腺炎护理中认知护理干预的应用，效果显著。