快速康复用于肺癌手术患者护理中的意义分析

吴淑端

外科手术是现阶段治疗肺癌的常用手段，可在一定程度上缓解临床症状，控制疾病发展进程，延长患者生存期。但围术期护理干预不当，会使得手术治疗难以发挥预期成效，导致术后并发症的产生，甚至加重患者原有病情[1-2]。有学者在研究中发现[3]，将快速康复理念应用于肺癌患者围术期，可提高手术治疗的可行性，减少手术风险，缩短住院时间，节省医疗费用，减轻经济压力促进患者快速康复。为促进外科手术的顺利开展，我院抽取收治的部分肺癌手术治疗患者予以快速康复护理，取得了明显成效，现将研究详情报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年10月—2017年10月收治的的72例肺癌患者为研究对象，依据护理方式将入组者分成对照组（n=36）和观察组（n=36）。对照组中有20例男性患者和16例女性患者，年龄在49～78岁，平均年龄为（59.2±1.6）岁；病程0.4～2.4年，平均（1.5±0.3）年；观察组有17例男性患者和19例女性患者组成，年龄在48～76岁，平均年龄为（59.5±1.5）岁，病程0.5～2.5年，平均（1.6±0.3）年，纳入标准：（1）临床症状符合肺癌诊断标准[4]；（2）无手术治疗禁忌；（3）患者自愿参与，依从性良好。排除标准：（1）心、脑、肝、肾严重病变者；（2）凝血功能与造血功能异常者；（3）妊娠期或哺乳期女性；（4）精神病患者或既往存在精神病变者。对比两组患者性别、年龄、病程等资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方式

对照组采用常规护理方式，入院后帮助患者熟悉病房环境，做好健康宣教，术中做好配合，术后密切观察患者各项情况，做好并发症预防和护理。观察组患者应用快速康复理念，具有措施为：

1.2.1 术前护理 患者入院后，护理人员应在了解患者文化水平和理解能力的基础上对患者进行肺癌健康知识宣传教育，告知患者手术治疗方案在肺癌治疗中的应用价值，提高患者配合度；加强护患之间的沟通交流，帮助患者缓解负面情绪，坚定患者战胜疾病的信念；快速康复理念认为术前进水和碳水化合物有利于患者康复，因此，手术开始头天，协助指导患者完成常规检查，术前6 h禁食，2 h禁水，为患者创造良好的睡眠环境。指导患者进行呼吸功能训练，有利于术后恢复。做好术前的肺功能测定。

1.2.2 术中护理 手术开始前0.5 h，护理人员应主动询问患者个人感受，适当调整手术室温湿度；协助指导患者选择正确卧床体位，提高患者在手术期间的舒适度；与患者沟通交流时，语气轻柔、态度和善，使患者感受到更多的鼓励、关怀与支持；确保各种医疗器械和手术用品准备齐全，手术过程中与主治医师协调配合，熟悉工作流程，控制好手术过程中药液的输注速度，降低手术风险，提高手术安全性。术中做好保暖工作，对患者进行镇痛评估，合理调整镇痛药用量，最大限度降低患者痛苦的同时又不影响患者术后康复。依据患者术中出血量等情况严格控制补液量。

1.2.3 术后护理 手术结束后，护理人员应将手术结果告知患者及其家属手术治疗结果；严格观察患者各项身体指标变化情况，对于存在积血、积液等异常情况，及时处理解决；采取放音乐或阅读杂志等方式转移注意力，疼痛感明显者，合理使用；为患者制定个性化的饮食方案，保障患者新陈代谢，提高患者免疫功能；及早进行术后活动。

1.3 观察指标

以我院自身设计住院患者满意度调查问卷为依据对两组患者护理满意度予以判定，分为非常满意、基本满意和不满意，护理满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。生活质量采用生活质量综合评定问卷（general quality of life inventory，GQOL-74）表调查，包括物质生活、躯体功能、社会功能及心理功能四个维度，得分与患者生活质量成正比[5]。另对两组手术时间、术中出血量、术后排气时间和住院时间进行对比。

1.4 统计学方法

文中数据经软件SPSS 22.0统计处理，护理满意度用百分数（%）表示，以χ2检验，生活质量和手术指标用（±s）表示，以t检验，P＜0.05表明差异存在统计学意义。

表1 两组护理满意度对比[例（%）]

表2 两组护理前后生活质量评分对比（分，±s）

表2 两组护理前后生活质量评分对比（分，±s）

组别 例数 物质生活 躯体功能 社会功能 心理功能 生活质量总得分护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后对照组 36 42．0±3．2 47．6±2．8 44．8±4．2 50．8±4．8 46．8±2．4 53．4±1．8 42．0±1．8 48．4±2．8 181．4±5．8 206．3±6．1观察组 36 41．6±3．4 59．2±2．0 45．2±4．0 62．4±3．2 47．2±2．2 65．4±2．6 42．4±1．6 56．2±2．0 182．0±5．6 248．1±4．9 t 值 - 1．285 20．227 0．414 12．065 0．737 23．768 0．997 13．601 0．447 32．054 P 值 - 0．102 0．000 0．340 0．000 0．232 0．000 0．161 0．000 0．328 0．000

表3 两组手术指标对比（±s）

表3 两组手术指标对比（±s）

对照组 36 94．2±1．5 184．5±14．3 86．5±7．2 9．2±1．4观察组 36 78．6±1．2 132．8±10．8 44．8±5．4 6．8±0．7 t值 - 48．726 17．310 27．800 9．200 P值 - 0．000 0．000 0．000 0．000

2 结果

2.1 两组护理满意度对比

观察组患者护理满意度明显高于对照组（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组护理前后生活质量对比

对照组和观察组患者护理前差异无统计学意义（P＞0.05），观察组患者护理后生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05），详见表2。

2.3 两组手术指标对比

观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间均显著优于对照组（P＜0.05），详见表3。

3 讨论

手术是一种对完整组织进行破坏或对破坏组织进行修复的操作方式，在病变组织去除、创伤修复、器官移植、机体功能改善中发挥着重要作用[6]。作为一种侵入性操作，手术治疗过程操作不当，可使患者产生心血管意外、肺部感染、肺膨胀不全、切口并发症、胃肠道并发症和泌尿系统并发症，如此一来，不但影响手术治疗效果，也会加重患者原有疾病。尽管手术治疗方案可提高肺癌患者生存率，但手术时间长、创伤部位疼痛可使患者出现呼吸和排痰方面的困难，增加患者呼吸难度，导致患者在手术完成后遭受难以忍受的不适感[7]。这种负面情绪反过来反映在疾病上，加重疾病的严重性。对于肺癌患者而言，围术期护理干预不当，可能增大治疗风险，严重时可对患者生命安全构成威胁[8]。为此，必须重视肺癌手术患者的护理干预工作，以降低手术风险，提高手术工作的可行性与安全性。

快速康复理念是一种优化围术期护理措施，帮助患者手术创伤导致的应激反应、减少术后并发症发生风险、缩短住院时间，节省医疗费用，加快患者的康复速度[9]。快速康复理念自二十一世纪被提出后，得到了明显的发展，在疾病的外科治疗中得到了广泛应用，能够在围术期为患者提供全方位、多层次的优质护理服务，帮助患者在治疗过程中保持平稳心态，促进手术治疗效果和安全性。

快速康复理念旨在对微创、麻醉和护理等医学理论技术。以此为基础形成科学规范的护理干预模式，在具体实施过程中，以“提前预防、有效配合”为原则，将该理念贯穿于整个护理过程中[10]。快速康复理念在具有应用过程中需检查微创治疗手段，以最大限度减少患者炎症反应和术中出血量，减轻患者的疼痛感，促进患者快速康复，也不会对患者造成外观形象方面的损伤。在具体的护理过程中，护理人员应遵循“以人为本”的服务原则，始终以患者为工作重心，积极主动与患者展开沟通交流，在了解患者心理状态的基础上给予针对性疏导干预措施；重视手术过程中的细节护理，最大减少风险因素的影响，确保手术治疗效果的发挥；鼓励患者主动表达个人想法，给予针对性健康教育[11-13]。一项调查研究发现[14]，在维持者正常生命体征的前提下适当减少体液输注量，可使术后并发症发生风险得到明显下降，缩短住院时间、减少医疗费用、减轻患者家庭的经济压力。

从本次研究结果证明予以手术治疗肺癌患者快速康复护理，既可提高患者对护理工作的满意程度，在提高患者生活质量方面发挥着重要作用，也可改善手术指标。