女性短丝袜辅助固定婴幼儿外周静脉留置针的效果

陈惠娘 郭荣莲

外周静脉留置针能够减少患儿反复静脉穿刺，减少患儿痛苦，减轻护理人员的工作量[1-2]。但婴幼儿外周静脉留置针的穿刺、固定以及留置时间一直是困扰临床的一大难题。婴幼儿容易躁动，不配合，单凭留置针常规的敷贴固定难以保证留置针的保留时间，进而难以发挥其优势，甚至增加住院费用[3-4]。目前有较多的报道辅助固定方法。黄敏玲[5]采用医用弹力绷带固定婴幼儿手足部静脉留置针，有效延长了留置时间。我们根据临床情况、婴幼儿特点以及固定材质等方面考虑，选择女性短丝袜辅助固定，取得了较好的效果。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1—6月在我院行四肢外周静脉留置针穿刺的婴幼儿200例为研究对象。纳入标准：需要进行外周静脉留置针穿刺，穿刺部位为四肢，年龄1个月～3岁，意识清醒，穿刺部位及周围皮肤完好无损，无皮疹，穿刺部位血管充盈度好。排除标准：非留置针穿刺，选择头部等其他部位静脉留置针穿刺，合并严重心肝肾肺功能不全或者凝血功能障碍，造血系统异常，局部皮肤水肿、硬肿，严重脱水，血管充盈差。200例患儿随机分为试验组与对照组各100例。试验组男58例，女42例，平均年龄（2.3±0.8）岁；上肢穿刺56例，下肢穿刺44例。对照组男60例，女40例，平均年龄（2.5±0.9）岁；上肢穿刺54例，下肢穿刺46例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 固定方法

选择四肢条件好（粗、直、弹性好、血流丰富）的静脉血管进行穿刺，避开静脉瓣、疤痕、关节等部位。穿刺成功后均有透明服帖覆盖，常规固定肝素帽。试验组采用上述方法固定在未输液期间取女性短丝袜一只，根据留置针固定面大小剪裁，整个面积要覆盖肝素帽与敷贴下缘，整个覆盖敷贴。丝袜选择弹力好，松紧适宜的，使其既能达到固定作用，又不影响血液循环。

1.3 观察指标

比较两组平均留置时间。比较两组在留置期间发生渗液、渗血，软管滑出，意外拔管的发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用（均数±标准差）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组平均留置时间

试验组平均留置时间（73.7±5.5）h，对照组平均留置时间（48.5±8.3）h，两组比较差异有统计学意义（t=25.309，P＜0.05）。

2.2 两组留置期间渗液、渗血，软管滑出，意外拔管发生率

试验组渗液、渗血，软管滑出，意外拔管发生率低于对照组（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

外周静脉留置针主要用于短期、间歇性或连续性静脉输液治疗，是短期治疗时主要的导管。导管柔软，不容易损伤血管，保证输液时安全，避免每天穿刺血管，减轻痛苦，保护血管，输液时会更为舒服，减少护理人员工作量，提高工作效率，提高护理质量[6-7]。留置针的不足之处是对婴幼儿来说穿刺困难，难固定，易脱落，留置时间较短。影响婴幼儿外周静脉留置针的留置时间相关因素较多，包括血管选择、穿刺方法、固定方法、封管等，其中固定方法是重要的因素之一。婴幼儿好动，易出汗，四肢活动度大，难以配合，容易导致留置针敷贴松动、卷边，软管脱落，影响留置时间。因此在婴幼儿四肢行留置针穿刺时，良好的固定对避免软管滑出、意外拔管等均具有重要的意义[8-10]。

表1 两组留置期间渗液、渗血，软管滑出，意外拔管发生率（%）

王海燕等[11]采用自制小夹板和水胶体敷料康惠尔透明贴联合的方法用于先天性心脏病患儿桡动脉留置针的固定，结果显示，观察组留置时间长，并发症少，这提示小夹板用于桡动脉留置针的固定具有一定的临床效果。但是我们认为，该方法应用范围较窄，在王海燕的研究中，选定的患儿主要穿刺桡动脉，而在临床工作中，婴幼儿外周血管选择有限，并不能保证均能选择桡动脉穿刺，另外，小夹板相对材质较硬，舒适度相对较差。但是弹力绷带操作相对麻烦，对缠绕松紧度要求较高，在留置过程中，需要密切观察患儿皮肤颜色是否有发红、苍白、肿胀等情况，避免绷带过紧影响局部血液循环。另外弹力绷带多为不透明，难以直观观察留置针局部情况。薄丽丽等[12]采用改良式3M弹力绷带用于辅助固定小儿外周静脉留置针，虽然较为直观地观察穿刺部位的局部情况，但仍然存在其他弹力绷带应用局限性等情况。

我们在综合临床情况、婴幼儿特点，学习既往研究结果等基础上，选择女性短丝袜用于辅助固定，具有以下优点，松紧度合适，舒适度更高，透明，可随时直接观察留置针部位情况；女性短丝袜材质丝滑，可以有效防止婴幼儿在四肢留置留针期间因活动、穿脱衣服导致软管松动、意外勾出拔出；材料取材方便，购买经费便宜。在本次研究中，试验组患儿平均留置时间较对照组长，并且在留置期间，渗液渗血、软管脱出、意外拔管的发生率更低，提示这种辅助固定方法有效可行。患儿在应用期间未发生任何影响肢体循环功能的情况，提示松紧度合适、安全。护士使用方便，直接套上即可，不用考虑应用绷带时缠绕松紧度问题。

综上所述，女性短丝袜用于婴幼儿外周静脉留置针辅助固定能够达到有效固定的效果，延长留置针留置时间，减少留置期间渗液渗血、软管脱出、意外拔管等发生率，并且使用方便，易购买，价格便宜，不影响肢体循环。