护理干预对PICU患儿家属焦虑心理的缓解效果

2019-03-21陈艺红

中国卫生标准管理 2019年3期

陈艺红

对于病情危重的儿科患儿而言，儿科重症监护病房（PICU）是其治疗的主要场所，其设备先进，医护人员均有着丰富的专业知识以及技能，能够为其提供更加系统且全面的治疗[1]。但是其制度为无陪客制度，因此家属对患儿的病情无法实时知晓，加之对患儿病情的担忧，导致家属的内心大多会伴有焦虑情绪，对建立良好的护患、医患关系产生了不良影响[2]。近年来，护理模式中更加强调“以人为本”的服务理念，更加重视身心方面，为获得家属的积极配合与支持，也需要对其心理进行干预。本文选择我院PICU患儿72例开展分析，研究应用护理干预后对其家属焦虑心理的缓解情况，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择在2015年7月—2018年4月到我院完成治疗的PICU患儿家属72例，根据护理方法进行分组，对照组与观察组分别36例。对照组中男20例，女16例，年龄21～36岁，平均年龄（28.6±3.2）岁；观察组中男21例，女15例，年龄22～37岁，平均年龄（28.9±3.3）岁。组间各项基线资料经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：（1）均对本次研究知情，自愿签署同意书；（2）年龄≥20岁；（3）无意识障碍者。排除标准：（1）中途退出研究者；（2）无法进行有效交流者。

1.2 方法

1.2.1 对照组常规护理，对家属介绍PICU的环境、对患儿的正常探视制度、告知其患儿实施病情。

1.2.2 观察组综合护理干预：（1）护理人员需要详细了解患儿家属的受教育程度、理解能力等，选择合适的方式为其讲解疾病相关知识等，增加彼此之间信任；对于焦虑、紧张等多种负面情绪进行及时的疏导；为其讲解患儿实际病情，注意在讲解之前，需要同医生进行交流，确保言语表达一致。（2）需要向其介绍成功治疗的案例，在治疗过程中可能会存在的风险，会影响预后的因素等，帮助树立可战胜疾病的信心，在了解病情严重程度的同时并对治疗充满信心。（3）可充分利用放松疗法，为其播放令人舒适的音乐帮助保持愉悦心情，并鼓励参与集体活动、户外活动，还可观看电影等帮助转移注意力。

1.3 评判指标

对两组患儿家属干预前后的焦虑心理、护理质量进行评价与比较。

（1）焦虑选择焦虑自评量表（SAS）[3]进行评判，共由20个项目组成，得分＞70分：重度焦虑；得分60～69分：中度焦虑；得分50～59分：轻度焦虑；得分＜50分：不焦虑。

（2）护理质量行李克特5级量表评判，包括基础护理水平、护理服务态度、护理操作能力以及语言沟通能力，每一项分值为1～5分，得分越高，说明护理质量越好。

1.4 统计学方法

对于本次课题的数据行SPSS 19.0分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑心理情况比较

干预前，两组患儿家属焦虑心理状况比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，同对照组进行比较，观察组患儿家属焦虑心理得到了显著的改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 护理质量比较

干预后，同对照组进行比较，观察组护理质量更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

3 讨论

同普通病房比较，PICU病房的患儿病情更为危重，其家属内心往往会存在焦虑情绪，分析其原因，主要有：治疗环境更加特殊，而且是无陪护制度；治疗费用昂贵，甚至部分家庭无法承担；对治疗的整个过程缺乏了解，加之病情进展无法预测，很可能造成家庭破碎等[4-6]。如果患儿家属长时间存在焦虑情绪，甚至会导致其出现行为异常现象，当患儿病情恶化时，无法有效控制内心的情绪，可能会暂时失去理智，不听从医护人员的劝阻，影响抢救工作的顺利开展；还可能会存在不信任心理，无法面对现实，甚至不尊重医护人员，语言难听等，甚至误伤[7-9]。因此对患儿家属开展护理干预非常重要。

常规护理方式往往只是针对疾病而言，没有深刻落实“以人为本”的服务理念；而综合护理所包含的方面更多，通过与家属进行有效交流，帮助其认识到保持良好心态的重要性，正确看待疾病，引导其将内心想法等倾诉出来，正确宣泄情绪[10]。通过放松疗法，多听舒缓音乐，参与集体活动以及户外活动等，帮助转移注意力，达到改善焦虑心理的目的；通过为其介绍成功治疗的案例，使其明白疾病是能够被治愈的，帮助树立可战胜病魔的信心，并与患儿之间互相鼓励，从而发挥出主观能动性，积极配合治疗以及护理工作，与此同时，还增加了彼此之间信任度，减轻了心理负担，从另一方面来看，这也极大的降低了医疗纠纷事件的发生概率[11-13]。本研究结果显示，观察组患儿家属焦虑心理改善情况以及护理质量情况均显著优于对照组，差异显著，提示对于PICU患儿家属实施综合护理，能够帮助其改善焦虑情绪，应用效果理想。

表1 焦虑心理情况对比（分，±s）