优质护理对大面积烧伤患者创面换药时疼痛及不良情绪的影响

张 虹

（辽宁省大连市第四人民医院，辽宁 大连 116031）

大面积烧伤患者出现疼痛主要源于：大面积烧伤本身带来的痛觉神经末梢突触异常放电、治疗护理过程中主观疼痛感受、创面愈合后因瘢痕增生和挛缩带来的疼痛感，需针对患者疼痛程度、性质和持续时间等选择合适护理干预，以减轻疼痛，改善患者焦虑状况。本研究探讨了优质护理对大面积烧伤患者创面换药时疼痛及不良情绪的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集20例2015年2月至2017年3月大面积烧伤患者，根据随机表分组。对照组男性、女性各有6例、4例，年龄13～56岁，平均（43.73±5.21）岁。烧伤面积50%～78%，平均（59.24±6.10）%。优质护理组男性、女性各有7例、3例，年龄14～56岁，平均（43.01±5.11）岁。烧伤面积50%～80%，平均（59.14±6.24）%。两组患者资料有可比性，P＞0.05。

1.2 方法：对照组实施传统护理；优质护理组开展优质护理。①音乐疗法。播放柔美舒缓音乐，嘱咐患者闭上眼睛，并专心欣赏、聆听音乐，从音乐中产生共鸣，转移对换药疼痛的注意力。②呼吸训练。指导患者深呼吸，用鼻呼吸，吸气过程最大限度进行胸廓扩张，屏气2～3 s后缓慢吐气。并在训练过程给予患者鼓励，通过言语鼓励给予患者力量和信心，并在换药中指导患者进行深呼吸，以分散注意力，减轻痛苦。③心理疏导。了解患者家庭状况、经济、社会支持等，并结合其心理状况制定疏导方案。每天和患者交流病情，说明康复进展，使患者获得鼓舞，建立康复信心。站在患者角度为其思考，尽可能满足其合理需求，并鼓励患者多和病友沟通，以减轻心理压力。嘱咐家属多关心患者，给予其家庭支持。

1.3 观察指标：比较两组患者护理满意度；创面换药时疼痛程度（用VAS评分评价）、疼痛持续时间、止痛药物应用率；护理前后不良情绪（用SAS评分评价）；烧伤创面愈合情况和患者出院时间。非常满意：换药无痛苦，患者配合良好；比较满意：轻度疼痛，可耐受和配合换药；不满意：明显疼痛，抵触换药。

1.4 数据处理：采用SPSS18.0软件进行计量、计数资料统计，分别行t检验、χ2检验，P＜0.05说明差异显著。

2 结 果

2.1 护理满意度比较：优质护理组患者护理满意度比对照组高，P＜0.05。见表1。

2.2 创面换药时疼痛程度、疼痛持续时间、止痛药物应用率比较：优质护理组创面换药时疼痛程度、疼痛持续时间、止痛药物应用率比对照组好，P＜0.05。见表2。

表1 两组患者护理满意度比较

表2 创面换药时疼痛程度、疼痛持续时间、止痛药物应用率比较（±s）

表2 创面换药时疼痛程度、疼痛持续时间、止痛药物应用率比较（±s）

组别 例数 疼痛程度(分)持续时间(min)止痛药物应用率[n(%)]对照组 10 5.01±1.95 34.10±6.25 11(23.40)优质护理组 10 2.18±0.34 13.53±1.10 4(8.51)t/χ2 - 8.713 9.259 3.887 P - 0.000 0.000 0.049

2.3 干预前后焦虑情绪：干预前焦虑情绪相似，P＞0.05。干预后优质护理组焦虑情绪优于对照组，P＜0.05。见表3。

表3 干预前后焦虑情绪比较（±s）

表3 干预前后焦虑情绪比较（±s）

注：每组前后比较，#P＜0.05；两组组间比较，*P＜0.05

组别 例数 时期 焦虑情绪优质护理组 10 干预前 62.41±0.66干预后 33.02±0.62#*对照组 10 干预前 62.23±0.65干预后 42.13±0.61#

2.4 烧伤创面愈合情况和患者出院时间：优质护理组烧伤创面愈合情况和患者出院时间均优于对照组，P＜0.05。见表4。

表4 两组烧伤创面愈合情况和患者出院时间（±s，d）

表4 两组烧伤创面愈合情况和患者出院时间（±s，d）

组别 例数 烧伤愈合时间 住院时间对照组 10 15.13±2.35 18.01±3.57优质护理组 10 12.56±1.24 15.24±2.61 t-8.923 9.613 P-0.000 0.000

3 讨 论

大面积烧伤患者疼痛可通过音乐疗法、心理沟通和呼吸锻炼等方法进行有效缓解。其中，音乐疗法应用的意义在于音乐可表达情感，产生共鸣，对人的思维方式、情感产生一定的影响。同时，播放音乐简单且患者接受度、依从性高，在播放舒缓音乐过程人的心态恢复平稳、机体处于安静状态，可降低血压、减轻焦虑，缓解疼痛。呼吸训练可对呼吸频率、深度进行调整，促使胸腹部和肌肉交替紧张松弛而实现对内分泌激素的调节，可减慢心率，稳定血压，缓解肌肉紧张，促进肺活量、心输出血量增加和运动耐力增强，可转移患者注意力，放松紧张状态。心理护理则可促使患者保持乐观、良好心态，树立信任感和安全感，减轻心理压力和思想顾虑，对疼痛也有缓解作用。

本研究中，对照组实施传统护理；优质护理组开展优质护理。结果可见：优质护理组患者护理满意度比对照组高，P＜0.05；优质护理组创面换药时疼痛程度、疼痛持续时间、止痛药物应用率比对照组低，P＜0.05；优质护理组护理前后不良情绪比对照组低，P＜0.05。

综上所述，优质护理对大面积烧伤患者创面换药时可有效减轻疼痛及不良情绪，减少止痛药使用，患者对护理的满意度高，有助于加速烧伤创面愈合，加快出院，值得推广。