优质护理干预对老年吸入性肺炎患者的临床疗效观察

李秀丽 李 红 夏 彬

（大连市友谊医院老年病科二病房，辽宁 大连 116001）

吸入性肺炎为临床常见的因误吸入胃内容物、分泌物等酸性物质而引发的肺部感染性疾病，以小儿及老年患者居多[1]。临床症状与诱发因素及机体状况相关，若吸入物未能及时排出，易造成气管痉挛及剧烈呛咳，严重可导致患者气喘、气急、缺氧性休克等，常出现浆液性泡沫状痰[2]。肺炎发病后易延长患者住院时间及康复效果，给患者及家属带来巨大精神及经济负担[3]。目前临床主要通过优质护理干预方案对老年自主功能障碍患者进行护理，可有效避免食物残渣及分泌物的误吸，降低患者对进食的恐惧，避免对患者造成其他脏器的二次损伤，临床疗效理想。我科对此进行大量临床试验，并取得优异的护理效果及满意度，报道如下。

表1 两组患者吸入性肺炎及护理满意度情况

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取自2016年7月至2017年7月我院老年病科二病房入院接受治疗的患者60例，采用信封法进行随机分组，试验组30例，男性17例，女性13例，年龄62～86岁，平均年龄（71.6±3.7）岁，对照组30例，男性18例，女性12例，年龄63～85岁，平均年龄（71.3±3.9）岁，经统计学分析两组患者年龄无统计学差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 纳入标准：纳入病例均符合《呼吸系统疾病诊疗方案》中的诊断标准。吸入呕吐物等杂质诱发喉反射及气管痉挛，剧烈呛咳、气喘；可诱发缺氧性休克，患者神志不清；双肺散在哮鸣音及湿啰音。

1.3 排除标准：①既往肺内感染疾病；②伴发严重低氧血症者；③严重意识障碍者。

1.4 观察指标：统计两组患者吸入性肺炎发生率，通过临床护理满意度调查量表评定护理满意度。

1.5 护理方法：两组患者入院后完善各项理化检查，监测患者心率、血压、血氧饱和度、体温等生命体征。对照组患者给予常规护理干预，患者入院后根据患者病情指定针对性护理流程。试验组通过优质护理方案干预：

1.5.1 饮食护理干预：根据患者病情及机体情况，拟定合理的饮食结构，对患者进行鼻饲操作时，操作手法轻柔、熟练，避免鼻饲管对黏膜损伤，患者进食后漱口，保持口腔洁净，避免食物残渣残留。每次小口进食，充分拒绝并吞咽后再次进食。

1.5.2 呼吸及胃肠护理：观察患者胃肠功能，避免因呕吐造成杂质误吸，尽快排除口腔内杂质。可为患者进行雾化吸入治疗，并扣背排痰，避免黏痰难咳诱发肺内感染。

1.5.3 随访护理干预：知道患者家属护理知识学习，按时为患者排痰，进食时保证合理体位，避免胃内容物反流造成食物误吸。及时跟踪随访，敦促门诊随诊。

1.6 统计学分析：采用统计学软件SPSS19.0进行分析，计数资料采用（±s）表示，率的比较应用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

优质护理干预后，试验组吸入性肺炎发病率明显低于对照组，临床护理满意度高于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

临床统计证实，随着患者年龄增高，发生吸入性肺炎的概率也较高[4]。老年患者各项生理功能减退，对食物的吞咽及痰液的排除能力下降，吞咽及呼吸功能不协调，平滑肌敏感性降低，杂质误吸后难以及时排除，从而诱发细菌对下呼吸道造成的感染[5]。目前临床通过优质护理干预服务对老年患者日常康复中，针对病情特点，避免其杂质误吸的发生，告知患者及家属每次进食不宜过多、过快，患者吞咽后再次喂食，密切观察患者消化功能水平，及时排出口腔内食物残渣，避免患者因呕吐诱发吸入性肺炎。

本文选取自2016年7月至2017年7月大连市友谊医院老年病科二病房入院接受治疗的吸入性肺炎老年患者60例，通过优质护理干预方案，观察两组患者的吸入性肺炎发生率及护理满意度，结果证实优质护理干预方案可有效避免长期卧床老年患者对食物、分泌物等误吸，避免胃内容物反流造成的呕吐物诱发吸入性肺炎，临床护理满意度优异，两组比较均有统计学意义（P＜0.05），临床可广泛推广应用。