48例猩红热患儿的护理对策及安全管理研究

袁晓楠 牛峥彬 王 伟 卜惠弟 崔 妮*

（大连市儿童医院，辽宁 大连 116012）

猩红热是一种由A组β溶血性链球菌造成的急性呼吸道传染病，具有一定的传染性[1]。患儿发病后会出现发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹、脱屑等症状，也有少部分患者会出现变态反应性心、肾、关节损害的症状。猩红热多于冬季和春季发生，易发人群为儿童[2]。本文选取我院2016年5月至2017年5月我院门诊接诊的猩红热患儿48例，总结患儿的护理对策和安全管理。

1 资料与方法

1.1 一般资料：取我院2016年5月至2017年5月我院门诊接诊的猩红热患儿48例，将其按照数字随机表分为护理组和对照组，每组分别24例。护理组中男性患儿15例，女性患儿9例，年龄2～9岁，平均年龄（3.56±3.21）岁。对照组中男性患儿14例，女性患儿10例，年龄2～9岁，平均年龄（3.75±3.11）岁。所有患儿门诊就诊时均出现发热、咽痛、扁桃体水肿、草莓舌等症状，在发病后的24 h内出现弥漫性血性针尖样大小皮疹，压之褪色，皮疹消失后有皮肤脱屑。两组患儿的常规资料无任何对比差异，P＞0.05。

1.2 研究方法：对照组患儿进行常规护理，包括密切观察患儿的生命体征，保持卫生，遵医嘱使用药物。护理组患儿进行全面护理干预和安全管理，具体内容：①发热护理：密切观察患儿生命体征的变化情况，发热期给予适当物理降温，如温水擦浴、头部冷敷，切忌使用冷水或者乙醇，减少对患儿皮肤的刺激。物理降温达不到效果时可遵医嘱给予患儿应用退热剂，鼓励患儿多饮水，有利于发汗退热，加强保暖，及时更换潮湿的内衣和床单，避免着凉增加皮肤的瘙痒感，发热期的患儿应绝对卧床休息，提高身体的抵抗力，降低心肾负担，避免发生心肌炎和肾炎等并发症。②用药护理：猩红热属于一种链球菌感染，所以应使用青霉素和头孢类抗菌药物，叮嘱患儿家长遵医嘱给予患儿使用药物，进行皮试前认真询问过敏史，观察皮试结果，输液过程中护理人员应及时巡视，及时发现问题。③皮肤护理：观察患儿皮疹分布情况和脱皮程度，保持床单被褥的柔软、干净、整洁，穿着的内衣应选择棉质、宽松的，为患儿剪短指甲，避免抓伤皮肤，皮疹消退后脱皮不可手抓，避免出血发生皮肤感染，可使用温水清洗皮肤，禁止使用肥皂水和酒精。若皮肤瘙痒严重可使用炉甘石洗剂。④口腔护理：保持患儿口腔清洁时很重要的，即有利于杀灭咽部的细菌，又可预防继发感染，稍大点能自理的患儿，一定让其用温盐水在饭后或睡觉前后漱口；对1～2岁的患儿，护士或家属用镊子夹着消毒纱布或棉球蘸温生理盐水洗口腔，勤喂水也可以达到清洁口腔的目的。⑤饮食护理：给予营养丰富的高维生素易消化饮食，并根据患儿不同的病情有针对性的予以相应的饮食指导，如咽痛时给予流食或半流食，发热时给予清淡易消化饮食，疾病恢复时应加强营养的补充，以提高机体的抗病能力。⑥心理护理：护理人员应主动积极的为患儿及家属讲解猩红热的相关知识及护理要点，耐心为患儿及家属答惑解疑，使其减轻恐惧及焦虑心理，同时在精神上和情感上给予关注，取得患儿及家属的信任，积极配合治疗促进疾病愈合。⑦安全管理：为保证患儿在门诊治疗期间的安全，应告知家属正确使用床档、电源开关等，避免发生意外事件；若患儿使用静脉留置针，向家长详细交代静脉留置针使用的注意事项；同时叮嘱患儿家属未经医师允许不可随意使用退热药物。猩红热属于一种呼吸道传染疾病，发病后应做好呼吸道隔离，做好患儿家长的健康教育宣传工作。居家隔离休息，痊愈后才能解除隔离，杜绝和其他小朋友接触；保持室内空气新鲜，嘱其患儿家属经常开窗通风换气，每日最少3次，每次不少于15 min，避免对流风；输液观察室消毒，除开窗通风外，使用含氯消毒液擦拭病房内的所有物品。每日2次紫外线消毒，每次1.5 h。接触患儿的人员应佩戴口罩，用六部洗手法洗手，每间输液室门口配备快速手消毒液，并教会患儿及家属使用方法。使用消毒患儿使用的物品和玩具应进行消毒才可继续使用，避免发生交叉感染。通过健康知识教育，能够让患儿家长对疾病有正确的认识，缓解过度焦虑的状态，积极主动的配合治疗。

1.3 统计学方法：采用统计学软件SPSS19.0对本次研究中的数据进行统计分析，计量数据以（±s）的形式展现，使用t检验，计数资料以χ2检验。若计算结果为P＜0.05，提示对比数据有统计学意义。

2 结 果

护理组患儿的临床症状消失时间、门诊治疗时间均短于对照组，P＜0.05；护理组患儿的治疗总有效率为95.83%，明显高于对照组的75%，对比差异显著，P＜0.05，见表1。

表1 两组患儿的治疗效果对比情况

3 讨 论

猩红热病变的本质就是变态反应、中毒与感染三类病变的结合[3]。A组链球菌侵入人体后会造成脓三种病变的发生，进而引发急性呼吸道感染[4]。如若未给予及时的治疗护理，患儿会出现关节炎、肾炎和心肌炎等并发症，对患儿的生长发育十分不利[5]。对于猩红热患儿而言，除了常规治疗外，还应加强患儿的护理干预和安全管理，严格执行消毒隔离制度，及时准确的给予患儿使用药物，进行有效的健康教育和安全管理，能够明显缩短临床症状的消失时间和住院时间，提高治疗效果，促进患儿早日恢复健康[6-9]。