急性闭塞性脑梗死介入溶栓术的护理措施及效果评价

安 娜

（沈阳市第五人民医院，辽宁 沈阳 110000）

脑梗死，是一种由于脑部血液供应发生障碍，导致脑部缺血或者缺氧从而使脑组织坏死的疾病[1]。该病可发于所有年龄段，但多发于中老年群体[2]。病发时会使患者猝然昏倒、半身不遂甚至有智力障碍等症状，严重的威胁患者健康与生命，破坏患者的家庭幸福[3]。而目前临床上治疗该病主要方法为早期介入溶栓术，使脑组织获得脑血流的早期重灌注，以此来极大程度的减轻脑组织的损伤。而要想使患者达到理想的治疗效果，有针对性的护理措施是非常重要的。本文选取

80例采用溶栓术治疗的急性闭塞性脑梗死患者为研究对象，分为对照组与研究组。再分别采用常规护理与全面护理两种不同护理措施，并对临床效果进行对比、分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究选取在2015年9月至2017年10月于我院收治的80例介入溶栓术治疗的急性闭塞性脑梗死患者作为研究对象。44例成年男性，36例成年女性，将患者随机分为对照组与研究组，其中对照组患者中成年男性22例，成年女性18例，年龄40～65岁，平均年龄（49.7±5.2）岁；研究组患者中成年男性22例，成年女性18例，年龄40～65岁，平均年龄（50.3±4.8）岁，对比两组患者之间基本资料差异较小，无统计学意义。（P＞0.05）

1.2 纳入标准：①所有患者确诊为急性闭塞性脑梗死并均采用介入溶栓术治疗；②无脑出血患者；③所有患者签署知情同意书。

1.3 方法：对照组仅对患者进行常规护理：术前护士对患者病史进行全面了解，并详细记录患者病情情况。手术过程中对患者情况进行监测，其中包括呼吸、心率以及生命体征变化等，并记录患者用药量及药物反应，检查导管放置位置。而研究组则在对照组的基础上加以全面护理：①术前护理：让护士在术前与患者进行深度沟通，详细的为患者讲解手术的流程以及手术治疗的机制。告诉患者在手术过程种可能产生的不适，让患者提前有心理准备，降低患者在手术过程中由于紧张造成的心理压力。②术后护理：术后让护士密切监测患者情况，主要观察有无并发症发生，并且让护士注意患者穿刺部位出血、穿刺肢体动脉搏动及色泽等情况。并且在术后根据患者恢复情况对患者加以肢体康复护理，其中包括坐位平衡训练、站立平衡训练、步行训练等来帮助患者增强姿体协调性和精细运动，使患者更快的改善日常生活能力。

1.4 观察指标及标准：在两组患者接受治疗完之后，将两组患者治疗后的临床症状进行对比分析，并将护理后临床症状分为三种指标即康复，患者在治疗后其脑梗死症状消失，各项指标恢复正常；显著疗效，患者在治疗后病情得到明显改善，各项指标有好转；无效，在接受治疗后患者病情无明显变化。并采用神经功能缺损评分（NIHSS）量表以及血液流动学指标来分别评定患者的临床疗效。

1.5 统计学方法：运用统计学软件SPSS20.0进行分析，所有计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，（P＜0.05）表示数据差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效对比：两组患者在经历不同护理措施的治疗后，对照组总有效率80%，研究组总有效率92.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组患者NIHSS与血液流变学指标对比：在经过治疗后，两组患者神经功能缺损评分均有所下降，且研究组分值下降更为显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）；血液流变学指标都有所下降，并且研究组患者评分下降较对照组更为显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2、表3。

表2 两组患者NIHSS评分对比（±s，分）

表2 两组患者NIHSS评分对比（±s，分）

注：与对照组比较发现，*P＜0.05，差异显著

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 40 24.05±3.21 17.55±1.36研究组 40 24.13±3.19 10.26±1.97*

表3 两组患者血液流变学指标对比（±s）

表3 两组患者血液流变学指标对比（±s）

注：与对照组比较发现，*P＜0.05，差异显著

组别 例数 全血高切浓度(mpa·s) 全血低切浓度(mpa·s)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 40 6.8±0.3 6.0±0.2 10.8±0.5 9.8±0.6研究组 40 6.9±0.4 5.0±0.5* 10.7±0.6 6.8±0.4*

3 讨 论

随着现代生活的节奏加快，加上不重视自身健康保养，脑梗死发病率逐年上涨[3]。大量研究表明，脑梗死若不及早治疗则会给人类健康带来极大的威胁，严重的则直接致人死亡[4]。而目前治疗该病最有效的手段就是介入溶栓术，而要想使治疗效果最大化，有针对性的术前与术后护理措施是必不可少的。

本文通过在术前使护士与患者进行深度沟这一做法能有效降低患者的心理压力，使患者在术前对整个手术过程有了细致的了解，能更好的在术中配合医师的治疗。在术后对患者穿刺部位出血、穿刺肢体动脉搏动及色泽、并发症等情况进行严密关注，使患者在术后有不适时能及时治疗，使患者更好的恢复。并通过肢体训练，使患者的术后康复效率倍增。在本研究中通过全面护理研究组的患者神经功能缺损评分显著低于对照组，并且治疗后所有患者全血高切黏度与全血低切浓度都低于治疗前指标，但研究组患者两项指标下降幅度较对照组更为显著，差异具有统计学意义。

综上所述，对于急性闭塞性脑梗死介入溶栓术的患者采用有针对性的全面护理能明显使患者病情好转，显著提高疗效。