腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫肌瘤的护理比较与体会

周 丹

（抚顺市第二医院妇产科，辽宁 抚顺 113000）

子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，主要是由于子宫肌瘤平滑肌细胞增生造成的，属于一种良性的增生性病变，根据病灶的大小、个数等，临床上一般会选择药物和手术两种治疗方式。手术治疗一般针对病灶较大或肌瘤数目较多的情况，在这种情况下药物治疗的效果往往不理想，目前，手术治疗的术式选择主要有开腹手术与腹腔镜手术，但开腹手术往往创伤大、术中出血量大且患者恢复较慢，效果不理想。腹腔镜是一种近年来被广泛应用于各类手术中的一种辅助技术，腹腔镜手术具有微创、出血量小等优点，得到了广大医护患的一致认可[1-2]。本文就腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫肌瘤的护理比较及体会进行研究，选取相关患者98例进行随机对照研究，并已取得较为理想的研究结果，报道如下。

表1 两组患者手术情况指标（±s）

表1 两组患者手术情况指标（±s）

组别 例数 手术时间(min) 术中出血量(mL) 离床活动时间(h) 住院时间(d)研究组 49 167.3±9.3 45.3±8.2 20.7±5.2 5.2±1.5对照组 49 123.4±8.8 90.4±9.5 52.5±7.3 8.3±2.2 t-24.001 25.156 24.836 8.150 P-0.000 0.000 0.000 0.000

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2017年4月至2018年4月收治的子宫肌瘤患者98例作为本次调研的研究对象，按照患者入院先后顺序对患者进行数字编号，编号奇偶性将作为分组依据，其中奇数49例划入对照组，而偶数49例则划入研究组，所有患者均经内镜探查确诊为子宫肌瘤。对照组患者年龄在23～45岁，平均年龄为（31.67±5.33）岁，其中已婚患者33例，未婚患者16例；研究组患者年龄在22～45岁，平均年龄为（32.13±5.45）岁，其中已婚患者34例，未婚患者15例。对两组患者的年龄、婚姻状况等一般资料进行统计学处理，未见显著差异（P＞0.05），故组间对比可信度较高。

1.2 方法

1.2.1 手术方法：对照组患者接受开腹手术，方法如下：术前常规吸氧，并检测生命体征，行全身麻醉，取患者头低脚高仰卧位，常规入路并逐层分离皮下组织，暴露病灶于视野内，于肌瘤突出部位切开肌层，剔除肌瘤再行缝合。术前需留置导尿管，减轻膀胱对子宫的压迫。研究组患者接受腹腔镜手术，方法如下：术前常规吸氧，并检测生命体征，行全身麻醉，取患者仰卧位，于患者脐上2 cm处作一切口，将腹腔镜置入患者腹腔，于患者下腹两侧置入套管针，在腹腔镜指导下剔除肌瘤，并缝合，术后留置导尿管。

1.2.2 护理方法：对照组患者接受常规护理，内容如下：①心理护理：首先需要在术前对患者进行心理护理，患者在术前可能由于对治疗的不了解，会出现恐惧、焦虑等情绪，护理人员需要及时进行干预，对患者提出的问题予以耐心解答，帮助患者树立信心。②术后护理：患者手术后进入病房后护理人员需及时对患者的生命体征进行监测，观察患者切口情况，避免出现红肿、发炎等情况，并留意引流管的情况。观察患者的上肢运动情况，如患者出现疼痛较难忍耐，可以适当给予止痛药。研究组患者在此基础上加入优质护理，内容如下：①舒适护理：护理人员需要为患者提供舒适的护理环境，及时对病房进行清扫，并开窗通风，进出病房过程中尽量动作轻柔。②亲切护理：日常护理操作中，护理人员需要尽量轻柔，避免引发患者疼痛，在与患者沟通的过程中保持微笑，使患者感觉亲切。③饮食护理：根据患者情况为患者指定食谱，控制脂肪、盐分等的摄入，并且加强蛋白质、维生素及钙质等摄入，帮助患者快速恢复。

1.3 观察指标：①观察两组患者手术时间、术中出血量、离床活动时间及住院时间；②对比两组患者的并发症情况。

1.4 统计学方法：使用SPSS 19.0统计学软件对两组的数据进行分析处理，计数资料以χ2表示并进行卡方值检验，计量资料以（±s）表示并进行t值检验，组间差异若有P＜0.05则表示存在统计学意义。

2 结 果

2.1 研究组与对照组患者的手术情况对比：对比两组患者的术中出血量、手术时间、离床活动时间及住院时间等，可见研究组患者除手术时间略长于对照组外，其他相关指标均优于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 研究组与对照组患者的并发症情况对比：对比两组患者并发症发生率，可见研究组的4.08%显著低于对照组的24.49%（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

表2 两组患者并发症情况

子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，作为一种增生类疾病，主要是有子宫平滑肌细胞增生引起，是一种较为常见的良性肿瘤，好发于围绝经期妇女，但也见于各年龄段妇女[3-4]。虽然是一种良性病变，但若不及时治疗也会影响患者的正常生活，患者会出现月经不调，月经量多等症状。目前，临床上治疗子宫肌瘤主要有药物与手术两种方式，治疗方式的选择主要取决于患者病灶的大小及数量等，肌瘤直径较小或单发肌瘤可考虑采取药物治疗，其余情况则普遍采取手术治疗。手术治疗的术式选择上，有开腹手术与腹腔镜手术两种，都能够对病灶进行剔除，但开腹手术切口较大，患者术中出血量大，后期恢复较慢，给患者造成许多不便。腹腔镜手术则具有切口小、出血少且恢复快等特点，且手术在较为封闭的情况完成，降低了发生感染的可能性[5]。

腹腔镜手术切口较小，只需要于脐上2 cm处作一小切口，将腹腔镜探入，腹腔不会暴露在空气中，与空气中的病菌发生接触，也就避免了感染的可能性。同时，腹腔镜手术的小切口也使得瘢痕更小，满足了女性的爱美心理。手术治疗仅仅是治愈疾病的一方面，更需要配合科学有效的护理手段，本文中对照组患者接受常规护理，而研究组患者则再加入优质护理，首先给予患者良好的护理环境，且护理人员在操作中也更为轻柔仔细，同时加强了对患者的饮食护理，多方面配合提供全方位的护理服务[6-7]。本文研究结果显示，对比两组患者的术中出血量、手术时间、离床活动时间及住院时间等，可见研究组患者除手术时间略长于对照组外，其他相关指标均优于对照组；对比两组患者并发症发生率，可见研究组的4.08%显著低于对照组的24.49%，以上数据的组间差异经统计学处理，存在显著差异。

综上所述，腹腔镜手术治疗子宫肌瘤具有切口小、出血少且恢复较快等优点，且护理工作针对性较强，能够有效提升护理质量，促进患者恢复，在临床过程中实用性较高。